Multiple Sklerose (MS) Ursachen, Symptome, & Behandlung

Die Ent­wick­lung von Mul­ti­pler Skle­ro­se kann sich bei je­dem Be­trof­fe­nen an­ders dar­stel­len. Häu­fig ver­läuft die Krank­heit schub­för­mig, das heißt, es kommt im­mer wie­der zu aku­ten Ver­schlech­te­run­gen. Ei­nen MS-Schub kenn­zeich­net, dass Be­schwer­den neu oder wie­der auf­tre­ten, min­des­tens 24 Stun­den lang an­hal­ten und nicht durch Fie­ber oder In­fek­tio­nen zu er­klä­ren sind. Au­ßer­dem muss der letz­te Schub min­des­tens 30 Ta­ge zu­rück­lie­gen.

Nach dem ers­ten Schub kön­nen Be­schwer­den ganz oder zum Teil wie­der ver­schwin­den und nach kur­zer Zeit wie­der auf­tre­ten. Hin und wie­der kom­men wei­te­re Symp­to­me da­zu, die sich aber auch wie­der zu­rück­bil­den kön­nen. Bei ei­ni­gen Be­trof­fe­nen neh­men die Be­schwer­den von Be­ginn an kon­ti­nu­ier­lich zu, oh­ne dass Schü­be ein­tre­ten.

Mul­ti­ple Skle­ro­se wird in drei Ver­laufs­for­men un­ter­teilt – ab­hän­gig da­von, ob ein Pa­ti­ent Schü­be hat oder nicht.

Schub­för­mig re­mit­tie­ren­der Ver­lauf (schub­för­mi­ge MS)

Bei den meis­ten an Mul­ti­ple Skle­ro­se Er­krank­ten (80 Pro­zent) äu­ßert sich der Be­ginn der MS mit Schü­ben. Wäh­rend die­ser Schü­be ver­schlech­tert sich die be­ste­hen­de Symp­to­ma­tik oder neue Be­schwer­den tau­chen auf. Bei ei­ni­gen trifft bei­des zu: vor­han­de­ne Symp­to­me ver­schlech­tern sich und neue kom­men zu­sätz­lich da­zu. Die­se Schub­symp­to­ma­tik kann sich in nur we­ni­gen Stun­den aus­prä­gen, aber auch in­ner­halb ei­ni­ger Ta­ge. Die Dau­er ei­nes Schu­bes va­ri­iert, er hält je­doch min­des­tens 24 Stun­den an. Meist­ens bil­den sich Schü­be in ei­nem Zeit­raum von sechs bis acht Wo­chen kom­plett oder teil­wei­se zu­rück. Es ist mög­lich, dass Be­hin­de­run­gen zu­rück­blei­ben. Wäh­rend der schub­frei­en Zei­ten kommt es zu kei­nen wei­te­ren Be­schwer­den und die Er­kran­kung schrei­tet nicht vor­an. Wie lan­ge krank­heits­freie In­ter­val­le be­ste­hen, ist von Pa­ti­ent zu Pa­ti­ent un­ter­schied­lich. Manch­mal lie­gen ei­ni­ge Mo­na­te zwi­schen den Schü­ben, in ei­ni­gen Fäl­len ver­ge­hen Jah­re, bis es zu ei­nem er­neu­ten Schub kommt.

Se­kun­där chro­nisch-pro­gre­di­en­ter Ver­lauf (se­kun­där fort­schrei­ten­der Ver­lauf)

Wird MS nicht be­han­delt, führt der an­fangs schub­för­mi­ge Ver­lauf, bei min­des­tens 50 Pro­zent der Er­krank­ten, nach rund zehn Jah­ren zu ei­nem Zu­stand, in­dem sich die Be­schwer­den ver­meh­ren. Es kommt zu Be­ein­träch­ti­gun­gen – so­wohl mit ge­le­gent­li­chen Schü­ben als auch oh­ne Schü­be. Aus­maß und Schwe­re der Symp­to­me neh­men in­ner­halb der kom­men­den Mo­na­te (sechs Mo­na­te oder auch mehr) ste­tig zu. Mög­lich sind je­doch auch Pha­sen, in de­nen die Er­kran­kung vor­über­ge­hend pau­sier­t.

Pri­mär chro­nisch-pro­gre­di­en­ter Ver­lauf (Pri­mär fort­schrei­ten­der Ver­lauf)

Von die­ser Ver­laufs­form sind rund zehn bis 15 Pro­zent be­trof­fen. Hier kommt es gleich zu Be­ginn der Er­kran­kung zu ei­ner schlei­chen­den Zu­nah­me der Symp­to­me. Schü­be gibt es nicht. Mög­lich sind al­ler­dings ge­le­gent­li­che Un­ter­bre­chun­gen des Fort­schrei­tens und auch ge­ring­fü­gi­ge Ver­bes­se­run­gen.

Ei­ne Schwan­ger­schaft wirkt sich nicht un­güns­tig auf die MS-Er­kran­kung aus. Es ist so­gar so, dass vie­le Frau­en in die­ser Zeit we­ni­ger Schü­be er­lei­den. Je­doch kommt es meist nach der Ent­bin­dung zu ei­ner Er­hö­hung der Schub­ra­te (wäh­rend der ers­ten drei Mo­na­te). Grund­sätz­lich emp­feh­len Ärz­te vor Be­ginn ei­ner Schwan­ger­schaft mit der Ba­sis­the­ra­pie aus­zu­set­zen. Es wird aber als un­pro­ble­ma­tisch ge­se­hen, soll­te es wäh­rend der The­ra­pie mit In­ter­fe­ron oder Gla­ti­ra­me­ra­ce­tat zu ei­ner Schwan­ger­schaft kom­men. Nach ak­tu­el­lem Wis­sens­stand wir­ken sich die Mit­tel nicht frucht­schä­di­gend aus. Die Ba­sis­the­ra­pie soll­te aber un­mit­tel­bar un­ter­bro­chen wer­den, so­bald ei­ne Schwan­ger­schaft be­stä­tigt wur­de.

Von Fin­go­li­mod und an­de­ren un­spe­zi­fi­schen Im­muns­upp­res­si­va ist be­kannt, dass sie zu Miss­bil­dun­gen oder Erb­gut­schä­di­gun­gen beim Kind füh­ren kön­nen. Das Me­di­ka­ment soll­te im Vor­feld der Schwan­ger­schaft, al­so bei ei­nem Kin­der­wunsch, eben­so vom Mann ab­ge­setzt wer­den.

Die Be­hand­lung ei­nes mög­li­chen Schubs kann ab dem zwei­ten Drit­tel der Schwan­ger­schaft mit ei­nem Kor­ti­son­prä­pa­rat er­fol­gen. Um ei­ne Schä­di­gung des Kin­des zu ver­hin­dern, soll­te das Prä­pa­rat nur ein­ge­nom­men wer­den, wenn es un­be­dingt not­wen­dig ist.

Auf der Su­che nach ei­nem pas­sen­den Kran­ken­haus, das sich mit der Be­hand­lung von Mul­ti­ple Skle­ro­se gut aus­kennt er­hält man über die Web­sei­te www.aerzteblatt.de ei­ni­ge hilf­rei­che Ver­lin­kun­gen. Un­ter an­de­rem zu www.weisse-liste.de, www.kliniken.de und www.krankenhaus.de. Ei­ne be­son­ders um­fas­sen­de Über­sicht bie­tet die Sei­te www.kliniken.de. Hier sind ak­tu­ell 3.846 Kran­ken­häu­ser aus Deutsch­land, Ös­ter­reich und der Schweiz ge­lis­tet. Zu­sätz­lich gibt es de­tail­lier­te In­for­ma­tio­nen zu Fach­ab­tei­lun­gen der Kli­ni­ken so­wie Qua­li­täts­be­rich­te. 

Auf die Start­sei­te von www.kliniken.de ge­hen: Un­ter dem Me­nü­punkt „Top-10“ kann man spe­zi­ell nach Krank­hei­ten und Dia­gno­sen su­chen. Für Krank­hei­ten des Ner­ven­sys­tems hier in der lin­ken Spal­te (un­ter „Krank­hei­ten und Dia­gno­sen nach ICD10“) auf das Feld „VI Krank­hei­ten des Ner­ven­sys­tems“ kli­cken. Dann dar­un­ter auf das Feld „G35-G37 De­my­e­li­ni­sie­ren­de Krank­hei­ten des Zen­tral­ner­ven­sys­tems“ kli­cken. Nun er­schei­nen rechts da­von die ge­such­ten Kran­ken­häu­ser, sor­tiert nach dem Ran­king ih­rer Fall­zah­len. Auf Platz 1 fin­det sich das Be­hand­lungs­zen­trum in Berg-Kemp­fen­hau­sen, auf Platz 2 die Fach­kli­nik für Neu­ro­lo­gie in Schwen­di und Platz 3 be­legt die DRK Ka­mil­lus Kli­nik in As­bach, usw.

Die am­bu­lan­te Kran­ken­zu­satz­ver­si­che­rung DFV-Am­bu­lant­Schutz er­stat­tet Ih­nen ge­setz­lich vor­ge­seh­ene Zu­zah­lun­gen für Arz­nei-, Ver­bands-, Heil- und Hilfs­mit­tel und die Fahrt­kos­ten im Rah­men ei­ner am­bu­lan­ten Be­hand­lung. Der DFV-Am­bu­lant­Schutz bie­tet Ih­nen zu­dem er­wei­ter­te Vor­so­rge­leis­tun­gen und steht Ih­nen auch fi­nan­zi­ell zur Sei­te, wenn ei­ne schwe­re Krank­heit fest­ge­stellt wird.

Im Fal­le ei­ner Er­kran­kung war­ten Sie mit der Kran­ken­haus­zu­satz­ver­si­che­rung DFV-Kli­nik­Schutz Ex­klu­siv nicht län­ger als 5 Ta­ge auf ei­nen Ter­min bei ei­nem spe­zia­li­sier­ten Fach­arzt.

Sie pro­fi­tie­ren zu­dem von Chef­arzt­be­hand­lung, Ein­bett­zim­mer, frei­er Kran­ken­haus­wahl und Kran­ken­haus­ta­ge­geld bei ei­nem sta­tio­nä­ren Kli­nik­auf­ent­halt. Der DFV-Kli­nik­Schutz macht Sie zum Pri­vat­pa­ti­en­ten im Kran­ken­haus inkl. Aus­lands­kran­ken­ver­si­che­rung.