Zahn­fleisch­ent­zün­dung (Ging­i­vi­tis)

A­ku­te Zahn­flei­schent­zünd­ung

Die akute Zahn­flei­schent­zün­dung ist weit ver­brei­tet und tritt häu­fig schon im Ju­gend­al­ter auf. Sie be­ginnt in den Zahn­zwi­schen­räu­men -  das Zahn­fleisch ist ober­fläch­lich ent­zün­det (Zahn­flei­schrand oder Saum), der Kno­chen je­doch nicht be­trof­fen und sie lässt sich in al­ler Re­gel leicht be­han­deln. Er­kenn­bar ist sie an ei­ner Rö­tung und Schwel­lung des Zahn­flei­sches. Die Ur­sa­chen lie­gen meis­tens in me­cha­ni­schen und ther­mi­schen Rei­zen so­wie bak­te­ri­el­len Ver­un­rei­ni­gung aus der Plaque. Gu­te Mund­hy­gie­ne und un­ter­stüt­zen­de Mund­spü­lun­gen schaf­fen recht schnell Ab­hil­fe. Wird die Ent­zün­dung al­ler­dings nicht be­han­delt, geht sie in ei­ne chro­ni­sche Gin­gi­vi­tis über.

Chro­ni­sche Zahn­fleisch­ent­zündung

Eine chro­ni­sche Gin­gi­vi­tis gilt als die häu­figs­te Ent­zün­dung im mensch­li­chen Kör­per. Da­bei sind die Bak­te­ri­en be­reits vom Zahn­fleisch­saum zum Kie­fer vor­ge­drun­gen und schä­di­gen dort den ge­sam­ten Zahn­hal­teap­pa­rat. Das Zahn­fleisch bil­det sich zu­rück und Zahn­häl­se so­wie Zahn­wur­zeln lie­gen frei. Die Bak­te­ri­en ver­meh­ren sich wei­ter und füh­ren im schlimms­ten Fall zu ei­ner Par­odon­ti­tis und da­mit der Lo­cke­rung und dem Aus­fall der Zäh­ne.

Akute nekro­tisie­rende und ul­ze­röse Zahn­fleisch­ent­zündung (ANUG)

Bei der nekro­tisie­renden Gin­givi­tis ist sogar das Zahn­fleisch zwi­schen den Zähnen in­fi­ziert. Die Ur­sache liegt oft­mals in einer un­ge­sunden Le­bens­weise (Stress, Al­kohol, Me­di­ka­mente, Ni­kotin). Die Ent­zün­dung kann aber auch bei einem er­schwer­tem (Weis­heits-) Zahn­durch­bruchs bei Kin­dern und Ju­gend­lichen auf­treten. Sie geht mit Ver­eite­rungen (Ul­zera­tionen) der Zahn­zwi­schen­räume und des Zahn­fleisches ein­her. In schlim­men Fäl­len kommt es zur Ent­zün­dung der ge­samten Mund­schleim­haut (Sto­matis). Ty­pische Symp­tome sind star­ke Schmer­zen, fauli­ger Atem so­wie Fie­ber. In je­dem Fall ist eine zahn­ärzt­liche Be­hand­lung not­wen­dig, da es an­dern­falls zu schwe­ren ge­sund­heit­lichen Kom­pli­ka­tionen kom­men kann. Eine Zahn­zu­satz­ver­sicherung für Kin­der deckt vie­le Leis­tun­gen ab, die eine ge­setz­liche Kran­ken­kasse nicht über­nimmt.

Hor­mo­nel­le Zahn­fleisch­ent­zündung

Die hormonell be­ding­te Gin­gi­vi­tis tritt vor al­lem in der Schwan­ger­schaft, der Pu­ber­tät oder bei der An­ti­ba­by­pil­le auf und kann sich im schlim­men Fäl­len zu ei­ner hor­mo­nel­len Par­odon­ti­tis wei­ter­ent­wi­ckeln. Die Ent­zün­dung tritt im Nor­mal­fall nur vor­über­ge­hend auf. Das Zahn­fleisch schwillt an, so dass die schä­di­gen­den Bak­te­ri­en­stoff­wech­sel­pro­duk­te die­sen Schutz­wall des Kör­pers leich­ter pas­sie­ren kön­nen. Wei­ter­hin kön­nen die Hor­mo­ne das Wachs­tum und die Ver­meh­rung be­stimm­ter Keime fördern und es kommt zu Zahnfleischbluten. Zur Behandlung und Prophylaxe ist gute Mundhygiene unabdingbar.

Des­qua­ma­tive Gin­gi­vi­tis

Die­se Form der Zahn­flei­schent­zün­dung tritt nur sehr sel­ten auf und ist äu­ßerst schmerz­haft. Be­trof­fe­ne lei­den un­ter star­kem Mund­bren­nen. Die obers­ten Zahn­fleisch­schich­ten wer­den un­ter Bla­sen­bil­dung ab­ge­sto­ßen. Die des­qua­ma­ti­ve Gin­gi­vi­tis stellt al­ler­dings kein ei­ge­nes Krank­heits­bild dar, son­dern ist in den meis­ten Fäl­len auf ei­ne an­de­re Er­kran­kung zu­rück­zu­füh­ren. Au­to­im­mun­er­kran­kun­gen und hor­mo­nel­le Stö­run­gen kön­nen bspw. die Ursache sein.

Man­gel­haf­te Mund­hy­gie­ne

Wer sei­ne Zäh­ne nicht ordent­lich putzt, der bie­tet Kei­men im Mund bes­ten Nähr­bo­den, um sich zu ver­meh­ren. Sie er­näh­ren sich von den Spei­se­res­ten und ver­ar­bei­ten sie zu Zahn­be­lag (Bio­film, Plaque), der auf den Zäh­nen haf­tet. In die­sem Bio­film ge­ben die Kei­me ag­gres­si­ve Stoff­wech­sel­pro­duk­te, Säu­re und Gift­stof­fe ab, die ins Zahn­fleisch ge­lan­gen. Es ent­steht ei­ne Ent­zün­dung – die Zahn­fleisch­ent­zün­dung. Die Plaque haf­tet fest auf den Zäh­nen und lässt sich nur schwer run­ter­put­zen. Haf­tet sie zu lan­ge, dann la­gern sich Mi­ne­ral­stof­fe aus dem Spei­chel in den Zahn­be­lag ein und der Zahn­be­lag ver­fes­tigt sich zu Zahn­stein. Die­ser kann nur noch vom Zahn­arzt ent­fernt wer­den.

Bak­te­ri­ell ver­ur­sach­te Gin­gi­vi­tis

Er­folgt die Ent­fer­nung des Zahn­steins nicht um­ge­hend, kön­nen sich auf der rau­en Ober­flä­che des Zahn­steins um­so leich­ter Bak­te­ri­en an­sie­deln. Die Plaque brei­tet sich dann noch wei­ter aus und ge­langt tie­fer in den Spalt zwi­schen Zahn­fleisch und Zahn. Der Spalt ver­grö­ßert sich und es kommt zur Bil­dung von Zahn­fleisch­ta­schen. So­bald das pas­siert, han­delt es sich be­reits um ei­ne Pa­ro­don­ti­tis, die letzt­lich so­gar zum Ver­lust der Zäh­ne füh­ren kann.

Me­cha­ni­sche Rei­zun­gen

Zu wei­te­ren Ur­sa­chen ei­ner Gin­gi­vi­tis zäh­len auch me­cha­ni­sche Rei­zun­gen des Zahn­fleischs, z. B. durch über­hän­gen­de Fül­lun­gen und un­e­be­ne Kro­nen­rän­der. Da­bei ist kei­ne bak­te­ri­el­le In­fek­ti­on be­tei­ligt.

Rau­chen för­dert die Ent­zün­dung

Ein be­güns­ti­gen­der Faktor für jede Form der Ent­zün­dung des Zahn­fleisches ist das Rau­chen, denn da­durch ver­en­gen sich die Blut­ge­fä­ße und be­hin­dern somit die Durch­blu­tung und Selbst­hei­lungs­kräf­te des Zahn­fleisch­ge­we­bes. Dar­über hinaus hat das Rau­chen einen ne­ga­ti­ven Ein­fluss auf die Im­mu­n­ab­wehr des mensch­li­chen Kör­pers, was den Bak­te­ri­en das Wachs­tum und die Aus­brei­tung in der Mund­höh­le er­leich­tert.

Eine Zahn­fleisch­ent­zün­dung erkennt der Zahn­arzt in den meis­ten Fäl­len mit blo­ßem Auge. Mit ei­ner Son­de tes­tet er die Be­schaf­fen­heit des Zahn­fleischs und prüft, ob sich Zahn­fleisch­ta­schen ge­bil­det ha­ben, in de­nen sich Bak­te­ri­en an­sie­deln. Je nach­dem wie schwer­wie­gend die Ent­zün­dung be­reits ist, blu­tet das Zahn­fleisch nach Kon­takt mit der Son­de un­ter­schied­lich stark. Mit die­ser Me­tho­de über­prüft der Zahn­arzt den Pa­ro­don­ta­len Scree­ning In­dex (PSI). Die­ser dient der Früh­er­ken­nung von Krank­hei­ten des Zahn­hal­te­ap­pa­rats.

Be­steht die Zahn­fleisch­ent­zün­dung be­reits seit län­ge­rer Zeit, kann ei­ne Rönt­gen­un­ter­su­chung des Kie­fers sinn­voll sein. So­mit kön­nen Ur­sa­che und mög­li­che Fol­gen be­stimmt wer­den. Ei­ne Un­ter­su­chung des Spei­chels gibt zu­dem Auf­schluss über die Bak­te­ri­en­ar­ten im Mund­raum.

Eine Zahn­fleisch­ent­zün­dung tritt bei ca. 50 % al­ler Schwan­ge­ren auf. Je nach Gründ­lich­keit bei der Mund­hy­gie­ne prägt sich die Ent­zün­dung mehr oder we­ni­ger aus. Grund für Zahn­fleisch­pro­ble­me wäh­rend der Schwan­ger­schaft sind die Hor­mo­ne. Vor al­lem in den ers­ten 3 Mo­na­ten der Schwan­ger­schaft ver­än­dert sich der Ös­tro­gen­haus­halt, so dass die Hor­mo­ne die Zahn­fleisch­durch­blu­tung stark be­ein­flus­sen. Durch ent­spre­chen­de Zahn­pfle­ge und ge­eig­ne­te Haus­mit­tel, lässt sich die Zahn­fleisch­ent­zün­dung be­kämp­fen, so dass An­ti­bi­o­ti­ka nicht un­be­dingt not­wen­dig sind.