Zähne bleichen (Bleaching): Methoden & Kosten

Amal­gam ist eine Le­gie­rung aus Kup­fer, Zinn, Sil­ber und Queck­sil­ber und wurde bis 2025 häu­fig für Zahnfüllungen ver­wen­det. We­gen sei­nes ho­hen Queck­sil­ber­ge­halts muss­te es in Deutsch­land be­reits vor dem Ver­bot als Son­der­müll ent­sorgt wer­den. Ob­wohl es kos­ten­güns­tig und lang­le­big war, wurde Amal­gam auf­grund sei­ner po­ten­zi­el­len Ge­sund­heits­ri­si­ken und Um­welt­aus­wir­kun­gen zu­neh­mend kri­ti­siert.  Amal­gam­fül­lun­gen wur­den haupt­säch­lich zur Be­hand­lung von Ka­ries ge­nutzt. Das Ma­te­ri­al wurde vom Zahn­arzt ge­mischt und här­tete di­rekt im Zahn aus. Mit der Wei­ter­ent­wick­lung von Al­ter­na­tiv­en wurde Amal­gam je­doch in den letz­ten Jah­ren im­mer sel­te­ner ver­wen­det. Es ent­steht eine dick­flüs­sige Mas­se, die auf den be­trof­fe­nen Zahn auf­ge­tra­gen wird und dort aus­här­tet. Me­tal­pul­ver und Queck­sil­ber sind da­bei in einer Kunst­stoff­kap­sel durch eine Mem­bran ge­trennt, die beim Mi­schen zer­stört wird, so dass die Ver­bin­dung statt­fin­den kann.

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Bei der Ge­win­nung, Ver­ar­bei­tung und Ver­wen­dung von Queck­sil­ber be­steht im­mer die Ge­fahr, dass das Me­tall ins Trink­was­ser ge­langt und so in den mensch­li­chen Kör­per. Des­halb be­steht in Deutsch­land für je­den Zahn­arzt eine be­son­de­re Ab­was­ser­ver­ord­nung. Spü­len Pa­tien­ten ih­ren Mund aus, ge­langt au­to­ma­tisch Amal­gam ins Ab­was­ser. Je­der Zahn­arzt ver­fügt über ei­nen Amal­gam­ab­schei­der, der ver­hin­dert, dass es in den Was­ser­krei­slauf ge­rät.

Al­ter­na­ti­ve, deut­lich ä­sthe­ti­sche­re (wei­ße) Fül­lma­te­ri­al­ien sind Kunst­stoff, Ke­ra­mik und Kunst­stoff-Ke­ra­mik-Mi­schun­gen (Kom­po­sit). Klei­ne Lö­cher las­sen sich leicht mit Kunst­stoff- oder noch bes­ser Kom­po­sit-Fül­lun­gen aus­bess­ern. Grö­ße­re wer­den bes­ser mit ei­ner Ke­ra­mik­fül­lung be­han­delt. Auf­grund ih­rer ho­hen Elas­ti­zi­tät kön­nen Fül­lun­gen aus Kunst­stof­fen und Kom­po­si­ten zu ei­nem Bruch von dün­nen Wän­den um das Loch he­rum füh­ren. Ein Pro­blem, das bei der deut­lich fes­te­ren Ke­ra­mik nicht be­steht. Ke­ra­mik: In­lays (Ein­la­ge­fül­lun­gen) aus Ke­ra­mik sind die halt­bars­te (me­tall­freie) Al­ter­na­ti­ve. Ke­ra­mik ist sehr kör­per­ver­träg­lich und zu­dem lan­ge halt­bar. Ke­ra­mik-In­lays se­hen dem na­tür­li­chen Zahn am ähn­lichs­ten und ver­fär­ben sich nicht. Die Halt­bar­keit ei­nes sol­chen In­lays be­trägt 15 Jah­re und län­ger. Kom­po­si­te: Die­se be­ste­hen zu ca. 80 % aus fein ge­mahl­enem Ke­ra­mik-Pul­ver und zu et­wa 20 % aus Kunst­stoff, der das Ke­ra­mik-Pul­ver wie ei­ne Pas­te zu­sam­men­hält. Die Ke­ra­mik gibt der Fül­lung ih­re Sta­bi­li­tät und das zahn­ähn­li­che Aus­se­hen. Kom­po­si­te wer­den als Pas­te in den Zahn ein­ge­bracht, ge­formt, aus­ge­här­tet und po­liert. Die Fül­lun­gen hal­ten 8 Jah­re und län­ger. Kunst­stoff: Ein­fa­che Kunst­stoff-Fül­lun­gen nut­zen sich schnell ab und nei­gen zu Ver­fär­bun­gen. Da ihr Rand­schluss nicht be­son­ders dicht ist, kann es nach ei­ni­ger Zeit zu Ka­ries am Fül­lungs­rand kom­men. Kunst­stof­fe wer­den als Pas­te in den Zahn ein­ge­bracht, ge­formt, aus­ge­här­tet und po­liert. Die Fül­lun­gen hal­ten et­wa 3–5 Jah­re.