Amalgam: Unbedenkliche Zahnfüllung oder gefährliches Risiko

In der Eu­ro­pä­ischen Union wer­den jähr­lich etwa 70 Ton­nen Queck­sil­ber für Amal­gam ge­nutzt. Zahn­ärz­te sind da­bei die Haupt­ab­neh­mer des güns­tigen Ma­te­ri­als. Amal­gam er­freut sich ho­her Be­liebt­heit, da es von den Kran­ken­kassen be­zahlt wird. So­mit müs­sen auch Pa­tien­ten mit ge­rin­gen fi­nan­ziel­len Mit­teln nicht auf eine Fül­lung ih­res er­krank­ten Zah­nes ver­zich­ten. Zu­dem ist Amal­gam be­son­ders lang­le­big. Amal­gam­fül­lun­gen äh­neln der Be­schaf­fen­heit von ech­ten Zäh­nen und müs­sen über einen Zeit­raum von ca. 8 Jah­ren nicht er­neu­ert wer­den.

Vor­tei­le auf ei­nen Blick:

• kos­ten­güns­tig
• lang­le­big
• leicht zu ver­ar­bei­ten
• aus­rei­chen­de Füll­hö­he (füllt Zahn bis zum Rand)
• kur­ze Aus­här­te­zeit
• wirkt an­ti­bak­te­ri­ell

Gif­ti­ges Queck­sil­ber, das sich aus Amal­gam-Fül­lun­gen ge­löst hat,

1. wird ver­schluckt und ein­ge­at­met
2. ge­langt durch Ge­ruchs­ner­ven in das Ge­hirn
3. wird von der Mund­schleim­haut auf­ge­nom­men
4. ge­langt über den Zahn­hal­te­ap­pa­rat in den Kie­fer

Da­nach kann das Queck­sil­ber über die Blut­bahn im ge­sam­ten Kör­per ver­teilt und in Ge­we­ben und Or­ga­nen ge­spei­chert wer­den. Da­von kön­nen Ge­hirn und Zen­tral­ner­ven­sys­tem, Nie­ren, Herz­mus­kel, Darm, Bauch­spei­chel­drü­se und Ge­bär­mut­ter be­trof­fen sein. Es lähmt die kör­per­ei­ge­ne Ent­gif­tung, da es vom Or­ga­nis­mus kaum aus­ge­schie­den wird und kann so­mit jahr­zehnt­e­lang im Kör­per blei­ben. Die Halb­werts­zeit des Queck­sil­bers be­trägt im Ge­hirn et­wa 18 Jah­re. Queck­sil­ber ist ein star­kes Ner­ven­gift (Neu­ro­to­xin). Es hemmt die Si­gnal­über­tra­gung der Ner­ven und es zer­stört de­ren Schutz­hül­len. Dies führt zu Sym­pto­men wie Kon­zen­tra­tions- und Ge­dächt­nis­stö­rungen, Stim­mungs­schwan­kun­gen, Per­sön­lich­keits­stö­rungen, Selbst­mord­ge­dan­ken, Läh­mungs­er­schei­nun­gen, Zit­tern, Taub­heits­ge­füh­le und Krib­beln. Wei­ter­hin kann es den Sau­er­stoff­trans­port hem­men, die Herz­leis­tung schwä­chen und da­durch ins­ge­samt müde und en­er­gie­los ma­chen.

Frau­en mit er­höh­ten Queck­sil­ber­wer­ten lei­den häu­fig un­ter Stö­rungen der Re­gel­blu­tung und ha­ben eine deut­lich hö­he­re Fehl­ge­bur­ten­ra­te. Eine Mut­ter gibt bis zu 60 % ih­res Queck­sil­bers an ihr Erst­ge­bo­re­nes ab. Aus die­sen Grün­den emp­fiehlt das Bun­des­in­sti­tut für Arz­nei­mit­tel und Me­di­zin­pro­duk­te seit über 20 Jah­ren den Ver­zicht von schäd­li­chen Amal­gam­fül­lun­gen bei Schwan­ge­ren, stil­len­den Frau­en, Kin­dern und Men­schen mit Nie­ren­lei­den. Das Ma­te­ri­al darf un­ter an­de­rem auch nicht für re­tro­gra­de Wur­zel­fül­lun­gen, als Stumpf­aus­bau­ten un­ter Zahn­brü­cken oder Kro­nen ver­wen­det wer­den. Eine Voll­ke­ra­mik­brü­cke ist al­ler­dings weit­aus teu­rer als Amal­gam­fül­lun­gen und schlägt mit bis zu 2200 Euro zu Bu­che.

Bei der Ge­win­nung, Ver­ar­bei­tung und Ver­wen­dung von Queck­sil­ber be­steht im­mer die Ge­fahr, dass das Me­tall ins Trink­was­ser ge­langt und so in den mensch­li­chen Kör­per. Des­halb be­steht in Deutsch­land für je­den Zahn­arzt eine be­son­de­re Ab­was­ser­ver­ord­nung. Spü­len Pa­tien­ten ih­ren Mund aus, ge­langt au­to­ma­tisch Amal­gam ins Ab­was­ser. Je­der Zahn­arzt ver­fügt über ei­nen Amal­gam­ab­schei­der, der ver­hin­dert, dass es in den Was­ser­krei­slauf ge­rät.

Seit dem Verbot von Dentalamalgam stehen verschiedene alternative Füllungsmaterialien zur Verfügung. Die Wahl des geeigneten Materials sollte individuell getroffen werden und hängt von verschiedenen Faktoren wie der Lage des Zahndefekts, dem Kariesrisiko, der verbleibenden Zahnsubstanz und der Mitarbeit des Patienten ab.

Grundsätzlich unterscheidet man zwischen selbstadhäsiven Materialien, die ohne zusätzlichen Haftvermittler auskommen, und Materialien, die einen zusätzlichen Haftvermittler benötigen.

Selbstadhäsive Materialien:

Diese Füllungen haften direkt an der Zahnsubstanz und erfordern keinen zusätzlichen Kleber:

• Glasionomerzemente: Mineralische Zemente, die nach dem Anmischen weich sind und chemisch an der Zahnsubstanz haften. Sie setzen Fluoride frei und sind vor allem für kleinere Defekte oder provisorische Versorgungen geeignet.
• Kunststoffmodifizierte Glasionomerzemente: Eine Weiterentwicklung der Glasionomerzemente mit Kunststoffanteilen, die die Haltbarkeit verbessern.
• Glas-Hybride: Kombinationen aus Glasionomerzementen und speziellen Beschichtungen, die eine höhere mechanische Stabilität bieten.
• Selbstadhäsive Komposit-Hybride: Diese Materialien kombinieren die Vorteile von Kompositen mit der selbsthaftenden Eigenschaft und benötigen keinen zusätzlichen Haftvermittler.

Materialien mit zusätzlichem Haftvermittler:

Diese Materialien erfordern einen zusätzlichen Klebeschritt, bevor sie im Zahn fixiert werden:

• Kompositfüllungen (Kunststofffüllungen): Bestehen aus Kunststoff mit feinen Keramik- oder Glaspartikeln. Sie sind stabil, zahnfarben und für fast alle Defekte geeignet, erfordern jedoch eine sorgfältige Verarbeitung.
• Kompomere: Eine Mischung aus Glasionomerzementen und Kompositen, die Fluoride abgeben und für wenig belastete Füllungen verwendet werden.
• Keramikfüllungen (Inlays): Besonders langlebige und ästhetische Alternative, die im Labor hergestellt und in den Zahn eingeklebt wird.

Die Auswahl des geeigneten Füllungsmaterials sollte stets in Absprache mit Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt erfolgen, wobei individuelle Faktoren wie Defektgröße, Lage des Zahns, Kaubelastung und ästhetische Ansprüche berücksichtigt werden.

Was bedeutet das Verbot für gesetzlich Versicherte?

Die gesetzliche Krankenversicherung übernahm bisher nur die Kosten für Amalgamfüllungen. Seit dem Verbot wird in der Regel der Betrag erstattet, der einer Amalgamfüllung entspricht. Patienten, die sich für hochwertige Alternativen entscheiden, müssen den Differenzbetrag selbst tragen.
 

Die ge­setz­li­che Kran­ken­ver­siche­rung über­nahm bis­her nur die Kos­ten für Amal­gam­fül­lun­gen. Seit dem Ver­bot wird in der Re­gel der Be­trag er­stat­tet, der ei­ner Amal­gam­fül­lung ent­spricht. Pa­tien­ten, die sich für hoch­wer­ti­ge Al­ter­na­tiv­en ent­schei­den, müs­sen den Dif­fe­renz­be­trag selbst tra­gen.

Die Zahnzusatzversicherung der Deutschen Fa­mi­lien­ver­siche­rung DFV-ZahnSchutz ist zum wie­der­hol­ten Male in Folge Test­sie­ger Fi­nanz­test der Stiftung Warentest und leistet bis zu 100 % Kos­ten­er­stat­tung für Zahn­be­hand­lung, Zahnersatz, Kie­fer­or­tho­pä­die und Zahn­pro­phy­la­xe! Die Leis­tun­gen be­in­hal­ten u. a. Kom­po­sit-, Kunst­stoff- und Ke­ra­mik­fül­lun­gen. Sie wün­schen hoch­wer­ti­ges Ma­te­ri­al, neu­es­te Tech­nik und per­fek­te Äs­the­tik? All das macht Ih­nen die leis­tungs­stärks­te Zahn­zu­satz­ver­siche­rung am deut­schen Markt mög­lich. Sie müs­sen sich nie wie­der Ge­dan­ken ma­chen, was ver­si­chert ist. Al­les ist drin!