Herzschrittmacher

Sowohl Herz­schritt­macher als auch im­plan­tier­ba­re De­fi­bril­la­to­ren (ICDs) sind Ge­räte zur Herz­rhyth­mus­re­gu­la­ti­on, haben je­doch un­ter­schied­li­che Ein­satz­be­rei­che. Der Herz­schritt­ma­cher sti­mu­liert mit we­nig Strom eine Kon­trak­tion des Herz­mus­kels, wäh­rend der De­fi­bril­la­tor bei ei­ner un­ge­ord­ne­ten Über­er­re­gung ei­nen „Re­set“ des Her­zens her­bei­führt, da­mit die­ses wie­der ge­ord­net an­fan­gen kann zu schla­gen. Man kann sich al­so ver­einfacht mer­ken: Zu we­nig oder schlecht wei­ter­ge­lei­te­te Er­re­gung im Her­zen kann man mit ei­nem Herz­schritt­ma­cher, zu viel und un­ge­ord­ne­te Er­re­gung mit ei­nem De­fi­bril­la­tor be­han­deln.

Während ein Herz­schritt­macher also eher eine kon­ti­nu­ier­li­che Un­ter­stüt­zung bie­tet, kommt ein De­fi­bril­la­tor in kri­ti­schen Not­fäl­len zum Ein­satz, um le­bens­ge­fähr­li­che Ar­rhyth­mien zu be­en­den. Manch­mal wer­den beide Sys­te­me kom­bi­niert, um Pa­tien­ten eine um­fas­sen­de Herz­rhyth­mus-The­ra­pie zu er­mög­li­chen.

Vor­be­rei­tung und Im­plan­ta­tion eines Herz­schritt­machers

Das Ein­set­zen eines Herz­schritt­machers ist zwar ein Rou­ti­neein­griff, aber wirft den­noch ei­nige Fra­gen bei vie­len Pa­tien­ten auf. Hier er­fah­ren Sie alles Wich­tige rund um die Ope­ra­tion.

Der me­di­zi­ni­sche Ein­griff: Im­plan­ta­tion unter ört­li­cher Be­täu­bung

Die Im­plan­ta­tion eines Herz­schritt­machers ist ein ver­gleichs­wei­se klei­ner Ein­griff, der in der Re­gel unter ört­li­cher Be­täu­bung durch­ge­führt wird. Dabei wird das Ge­rät meist unter­halb des Schlüs­sel­beins ein­ge­setzt und mit Elek­tro­den ver­bun­den, die di­rekt ins Herz füh­ren.

Wie teuer ist eine sol­che Ope­ra­tion?

Die Kos­ten für die Im­plan­ta­tion eines Herz­schritt­machers va­ri­ie­ren je nach Land und Art des Ge­räts. In Deutsch­land über­neh­men die ge­setz­li­chen und pri­va­ten Kran­ken­kassen in der Re­gel die Kos­ten, die zwi­schen 5.000 und 15.000 Euro lie­gen kön­nen.

Wie läuft die Ope­ra­tion ab?

Der Ein­griff dau­ert etwa eine Stun­de. Zu­nächst wird ein klei­ner Schnitt unter­halb des Schlüs­sel­beins ge­macht. Danach führt der Arzt die Elek­tro­den über eine Vene zum Herz und be­fes­tigt sie an der Herz­wand. Dies geschieht unter Durchleuchtungskontrolle, damit der Arzt sieht, wo man mit der Elektrode genau ist. Schließ­lich wird das ei­gent­li­che Ge­rät unter der Haut plat­ziert und mit den Elek­tro­den ver­bun­den. Nach ab­schlie­ßen­den Tests zur Funk­tions­kon­trol­le wird die Wunde ver­näht.

Wer führt eine sol­che Ope­ra­tion durch?

Die Im­plan­ta­tion wird von Kar­dio­lo­gen mit einer Spe­zia­li­sie­rung auf Elek­tro­phy­sio­lo­gie oder Herz­chir­ur­gen durch­ge­führt.

Ist diese Ope­ra­tion ge­fähr­lich?

Grund­sätz­lich ist der Ein­griff sehr si­cher. Kom­pli­ka­tio­nen wie In­fek­tio­nen, Blu­tun­gen oder Ver­schie­bun­gen der Elek­tro­den tre­ten sel­ten auf. Das in­di­vi­du­el­le Ri­siko hängt von Vor­er­kran­kun­gen und dem all­ge­mei­nen Ge­sund­heits­zu­stand des Pa­tien­ten ab. Über individuelle Risiken wird Sie Ihr Arzt oder Ihre Ärztin vor dem Eingriff im Aufklärungsgespräch genau informieren.

Wichtige Aspekte der Platzierung: Elektrode im Herzen

Die Plat­zie­rung der Elek­tro­den ist ent­schei­dend für die kor­rek­te Funk­ti­on des Herz­schritt­machers. Sie wer­den über eine Vene ins Herz ein­ge­führt und an der Herz­wand be­fes­tigt. Die ge­naue Po­si­ti­on hängt von der zu­grun­de­lie­gen­den Herz­er­kran­kung ab. Die prä­zi­se Plat­zie­rung sorgt da­für, dass der Schrit­macher op­ti­mal Im­pul­se sen­den kann, ohne un­nö­tige Sti­mu­la­ti­on be­nach­bar­ter Ge­we­be.

Wie sieht die ärztliche Therapie grob aus?

• Diagnose und Indikation: Der Arzt stellt fest, ob ein Herz­schritt­macher notwendig ist und welches Modell am besten geeignet ist.
• Aufklärung und Beratung: Patienten werden über den Eingriff, mögliche Risiken und die langfristige Betreuung informiert.
• Implantation: der Herz­schritt­macher wird beim Patienten implantiert.
• Nachsorge und Kontrolle: Nach der Implantation erfolgen regelmäßige Nachuntersuchungen, um die Funktion des Geräts zu überprüfen und gegebenenfalls Einstellungen anzupassen.

Ein Herz­schritt­macher ver­än­dert das Le­ben bei korrekter Indikation – aber vor allem zum Po­si­tiven. Vie­le Be­trof­fe­ne be­rich­ten schon kurz nach dem Ein­griff von einer deut­li­chen Ver­bes­se­rung ihrer Le­bens­qua­li­tät. Mü­dig­keit, Schwin­del oder Kurz­at­mig­keit ge­hö­ren oft der Ver­gan­gen­heit an. Doch wie sieht der All­tag mit einem Herz­schritt­macher kon­kret aus? Was soll­te man be­ach­ten? Und wie kann man das Bes­te aus dem neu­en Le­bens­ab­schnitt ma­chen?

Der All­tag mit einem Herz­schritt­macher: Was ver­än­dert sich?

Ein Herz­schritt­macher schenkt nicht nur neue En­er­gie, son­dern er­mög­licht auch ein weit­ge­hend nor­ma­les Le­ben. Die meis­ten Men­schen kön­nen ihren All­tag nach der Im­plan­ta­tion bald wie­der ganz wie ge­wohnt ge­stal­ten – sei es im Be­ruf, in der Frei­zeit oder im Fa­mi­lien­le­ben.

Der gro­ße Vor­teil: Der Schrit­macher un­ter­stützt den na­tür­li­chen Herz­rhyth­mus und sorgt da­für, dass das Herz zu­ver­läs­sig schlägt. Das be­deu­tet we­ni­ger Er­schöp­fung, mehr Be­last­bar­keit und oft ein spür­bar neu­es Le­bens­ge­fühl.

In der An­fangs­zeit nach der Ope­ra­tion ist al­ler­dings ein we­nig Ge­duld ge­fragt. Der Kör­per muss sich an das klei­ne tech­ni­sche Hel­­fer­lein ge­wöh­nen, und die Ope­ra­tions­wun­de braucht Zeit zum Hei­len.

Was man mit einem Herz­schritt­macher ver­mei­den soll­te

Trotz al­ler neu­er Frei­hei­ten gibt es auch ein paar Din­ge, die man bes­ser mei­det – oder zu­min­dest mit Vor­sicht ge­nießt:

• Starke Magnetfelder: Sie kön­nen die Funk­ti­on des Herz­schritt­machers stö­ren. Dazu zäh­len z. B. be­stimm­te In­duk­tions­koch­fel­der, Hoch­span­nungs­lei­tun­gen oder star­ke Laut­spre­cher­mag­ne­te. In der Re­gel ge­nügt ein Ab­stand von 15–30 cm.
• Sicherheitskontrollen: Flug­hä­fen und Kauf­häu­ser nut­zen Me­tall­de­tek­to­ren, die Alarm aus­lö­sen kön­nen. Wich­tig: Im­mer den Herz­schritt­macher-Aus­weis mit­füh­ren und das Per­so­nal in­for­mie­ren.
• Elektrogeräte mit Vorsicht nutzen: Ra­sier­ap­pa­ra­te, Han­dys oder Kopf­hö­rer sind in der Re­gel un­pro­ble­ma­tisch – sie soll­ten aber nicht di­rekt über dem Schrit­macher ge­tra­gen oder ge­nutzt wer­den, auch wenn bei modernen Geräten nicht davon auszugehen ist, dass etwas Schlimmes passiert.
• Bestimmte medizinische Untersuchungen: Ei­nige Ver­fah­ren wie MRTs (Ma­gnet­re­so­nanz­to­mo­gra­phien) sind nicht bei je­dem Herz­schritt­macher er­laubt. Im­mer vor­her mit dem Arzt Rück­spra­che hal­ten!

Tipps zur Er­hö­hung der Le­bens­qua­li­tät

Mit einem Herz­schritt­macher ist vie­les mög­lich – und es lohnt sich, ak­tiv zu blei­ben und gut für sich selbst zu sor­gen. Hier ein paar ein­fa­che, aber wirk­sa­me Tipps für mehr Le­bens­freu­de:

• Bewegung ist Leben: Re­gel­mä­ßi­ger, mo­de­ra­ter Sport stärkt das Herz-Kreis­lauf-Sys­tem und hebt die Stim­mung. Spa­zie­ren­ge­hen, Rad­fah­ren, Schwim­men oder sanf­tes Yoga sind tol­le Mög­lich­kei­ten. Im­mer mit dem Arzt ab­klä­ren, was im in­di­vi­du­el­len Fall sinn­voll ist.
• Gesunde Ernährung: Was gut für das Herz ist, tut dem gan­zen Kör­per gut. Viel Ge­mü­se, Obst, Voll­korn, ge­sunde Fet­te (wie Oli­ven­öl oder Nüs­se) und aus­rei­chend Flüs­sig­keit bil­den die Ba­sis.
• Stress reduzieren: Ent­span­nung ist ge­nauso wich­tig wie Ak­ti­vi­tät. Me­di­ta­ti­on, Atem­übun­gen oder be­wuss­te Pau­sen im All­tag hel­fen da­bei, zur Ruhe zu kom­men.
• Regelmäßige ärztliche Kontrollen: Der Schrit­macher soll­te in re­gel­mä­ßi­gen Ab­stän­den kon­trol­liert wer­den – möglicherweise sogar per Fern­über­wa­chung. So bleibt alles im Blick und Sie kön­nen be­ru­higt durchs Le­ben ge­hen.
• Offenheit und Austausch: Spre­chen Sie mit an­de­ren Be­trof­fe­nen, etwa in Selbst­hil­fe­grup­pen oder On­line-Foren. Der Aus­tausch kann Mut ma­chen, neue Per­spek­ti­ven er­öff­nen und Ängs­te neh­men.

Die Herz­me­di­zin ge­hört zu den in­no­va­tivs­ten Be­rei­chen der Me­di­zin und auch bei Schrit­ma­chern tut sich ei­ni­ges. Be­son­ders span­nend sind der­zeit:

• Ka­bel­lo­se Herz­schritt­macher, die di­rekt ins Herz ein­ge­setzt wer­den – ohne Elek­tro­den und ohne Ta­sche unter der Haut.
• Mi­nia­tu­ri­sier­te Sys­te­me, die fast voll­stän­dig über Ka­the­ter ein­ge­bracht wer­den kön­nen.
• Smarte Di­ag­nos­tik, die nicht nur den Herz­rhyth­mus, son­dern auch Be­las­tung, At­mung oder Flüs­sig­keits­sta­tus über­wa­chen kann.

Ei­nige die­ser Tech­no­lo­gien sind so­gar be­reits im Ein­satz. Lang­fris­tig ist denk­bar, dass sich das Grund­prin­zip von „elek­tri­scher Im­puls­steue­rung“ hin zu bio­lo­gi­schen oder so­gar re­ge­ne­ra­tiven The­ra­pien ent­wick­elt. For­schungs­teams welt­weit ar­bei­ten an bio­lo­gi­schen Schrit­ma­chern, bei de­nen ge­ne­tisch ver­än­der­te Zel­len oder ge­ziel­te Sti­mu­la­tion dem Herz­en hel­fen, sei­nen Takt wie­der selbst zu fin­den.