Herzschrittmacher

Herz­schritt­macher: Funk­tion und Be­deu­tung

Herz­schritt­macher sorgen für einen sta­bi­len Herz­rhyth­mus, wenn das Herz aus dem Takt gerät. Hier er­fah­ren Sie, wie Herz­schritt­macher funk­tio­nie­ren und warum sie für viele Men­schen le­bens­wich­tig sind.

Was ist ein Herz­schritt­macher und wie funk­tio­niert er?

Ein Herz­schritt­macher ist ein klei­nes, le­bens­ret­ten­des me­di­zi­ni­sches Ge­rät, das dazu dient, den Herz­rhyth­mus zu re­gu­lie­ren, wenn das Herz zu lang­sam (Bra­dy­kar­die) oder un­re­gel­mä­ßig schlägt. Er wird in der Regel unter die Haut im Brust­be­reich im­plan­tiert und ist über dünne, iso­lier­te Ka­bel – so­ge­nann­te Elek­tro­den – mit dem Herzen ver­bun­den.

Das Ge­rät über­wacht kon­ti­nu­ier­lich die elek­tri­sche Ak­ti­vi­tät des Herzens. So­bald es er­kennt, dass das Herz zu lang­sam schlägt oder eine Pau­se ein­legt, sendet der Schritt­macher elek­tri­sche Im­pul­se aus, die das Herz zu einem nor­ma­len Schlag an­re­gen. Diese Im­pul­se sind für den Pa­tien­ten in der Regel nicht spür­bar.

Mo­der­ne Herz­schritt­macher sind sehr fort­schritt­lich und können sich an die kör­per­li­che Ak­ti­vi­tät des Trä­gers an­pas­sen. Das be­deu­tet, dass sie in Ruhe we­ni­ger Im­pul­se senden und bei kör­per­li­cher An­stren­gung den Puls ent­spre­chend er­hö­hen. Dadurch er­mög­li­chen sie dem Pa­tien­ten ein mög­lichst nor­ma­les und ak­ti­ves Leben.

Je nach Art der Herz­rhyth­mus­stö­rung gibt es ver­schie­de­ne Ty­pen von Herz­schritt­ma­chern, dar­un­ter Ein­kam­mer-, Zwei­kam­mer- oder Drei­kam­mer­ge­rä­te. Wel­cher Typ zum Ein­satz kommt, hängt vom in­di­vi­du­el­len Krank­heits­bild ab und wird vom be­han­deln­den Kar­dio­lo­gen sorg­fäl­tig aus­ge­wählt.

Auf­bau eines Herz­schritt­ma­chers

Ein Herz­schritt­macher besteht aus zwei Haupt­kom­po­nen­ten:

• Das Ge­häu­se (Ag­gre­gat): Hier be­fin­den sich die Bat­te­rie und eine win­zi­ge Steu­er­elek­tro­nik, die elek­tri­sche Im­pul­se er­zeugt.
• Die Elek­tro­den (Son­den): Diese dünnen Ka­bel ver­bin­den den Schritt­macher mit dem Herzen und lei­ten die Im­pul­se wei­ter.

Funk­tions­wei­se eines Herz­schritt­ma­chers

Das Ge­rät über­wacht kon­ti­nu­ier­lich den Herz­rhyth­mus. Wenn es er­kennt, dass das Herz zu lang­sam schlägt oder aus­setzt, sendet es ge­ziel­te elek­tri­sche Im­pul­se an den Herz­mus­kel, um einen re­gel­mä­ßi­gen Rhyth­mus si­cher­zu­stel­len. Mo­der­ne Schritt­ma­cher können sich zudem an die Ak­ti­vi­tät des Trä­gers an­pas­sen und die Im­puls­fre­quenz je nach kör­per­li­cher Be­las­tung re­gu­lie­ren.

Wann braucht man einen Herz­schritt­macher?

Ein Herz­schritt­macher wird not­wen­dig, wenn das Herz nicht mehr ei­gen­stän­dig für einen zu­ver­läs­si­gen Rhyth­mus sorgt. Häu­fi­ge Grün­de sind:

• Bra­dy­kar­die: Ein dau­er­haft zu lang­sa­mer Herz­schlag, der Schwin­del oder Ohn­machts­an­fäl­le ver­ur­sa­chen kann.
• Herz­block: Eine Stö­rung in der elek­tri­schen Si­gnal­über­tra­gung des Herzens, die den Herz­schlag un­re­gel­mä­ßig macht.
• Sick-Sinus-Syn­drom: Eine Fehl­funk­ti­on des na­tür­li­chen Herz­schritt­ma­chers (Si­nus­kno­ten), wodurch das Herz zu lang­sam oder mit Pau­sen schlägt.

Ty­pi­sche Sym­pto­me, die auf eine Not­wen­dig­keit eines Herz­schritt­ma­chers hin­wei­sen können, sind Mü­dig­keit, Kurz­at­mig­keit, Schwin­del und wie­der­hol­te Ohn­machts­an­fäl­le.

Unter­schie­de zwi­schen Herz­schritt­macher und De­fi­bril­la­to­ren

Sowohl Herz­schritt­macher als auch im­plan­tier­ba­re De­fi­bril­la­to­ren (ICDs) sind Ge­räte zur Herz­rhyth­mus­re­gu­la­ti­on, haben je­doch un­ter­schied­li­che Ein­satz­be­rei­che. Der Herz­schritt­ma­cher sti­mu­liert mit we­nig Strom eine Kon­trak­tion des Herz­mus­kels, wäh­rend der De­fi­bril­la­tor bei ei­ner un­ge­ord­ne­ten Über­er­re­gung ei­nen „Re­set“ des Her­zens her­bei­führt, da­mit die­ses wie­der ge­ord­net an­fan­gen kann zu schla­gen. Man kann sich al­so ver­einfacht mer­ken: Zu we­nig oder schlecht wei­ter­ge­lei­te­te Er­re­gung im Her­zen kann man mit ei­nem Herz­schritt­ma­cher, zu viel und un­ge­ord­ne­te Er­re­gung mit ei­nem De­fi­bril­la­tor be­han­deln.

Während ein Herz­schritt­macher also eher eine kon­ti­nu­ier­li­che Un­ter­stüt­zung bie­tet, kommt ein De­fi­bril­la­tor in kri­ti­schen Not­fäl­len zum Ein­satz, um le­bens­ge­fähr­li­che Ar­rhyth­mien zu be­en­den. Manch­mal wer­den beide Sys­te­me kom­bi­niert, um Pa­tien­ten eine um­fas­sen­de Herz­rhyth­mus-The­ra­pie zu er­mög­li­chen.

Vor­be­rei­tung und Im­plan­ta­tion eines Herz­schritt­machers

Das Ein­set­zen eines Herz­schritt­machers ist zwar ein Rou­ti­neein­griff, aber wirft den­noch ei­nige Fra­gen bei vie­len Pa­tien­ten auf. Hier er­fah­ren Sie alles Wich­tige rund um die Ope­ra­tion.

Der me­di­zi­ni­sche Ein­griff: Im­plan­ta­tion unter ört­li­cher Be­täu­bung

Die Im­plan­ta­tion eines Herz­schritt­machers ist ein ver­gleichs­wei­se klei­ner Ein­griff, der in der Re­gel unter ört­li­cher Be­täu­bung durch­ge­führt wird. Dabei wird das Ge­rät meist unter­halb des Schlüs­sel­beins ein­ge­setzt und mit Elek­tro­den ver­bun­den, die di­rekt ins Herz füh­ren.

Wie teuer ist eine sol­che Ope­ra­tion?

Die Kos­ten für die Im­plan­ta­tion eines Herz­schritt­machers va­ri­ie­ren je nach Land und Art des Ge­räts. In Deutsch­land über­neh­men die ge­setz­li­chen und pri­va­ten Kran­ken­kassen in der Re­gel die Kos­ten, die zwi­schen 5.000 und 15.000 Euro lie­gen kön­nen.

Wie läuft die Ope­ra­tion ab?

Der Ein­griff dau­ert etwa eine Stun­de. Zu­nächst wird ein klei­ner Schnitt unter­halb des Schlüs­sel­beins ge­macht. Danach führt der Arzt die Elek­tro­den über eine Vene zum Herz und be­fes­tigt sie an der Herz­wand. Dies geschieht unter Durchleuchtungskontrolle, damit der Arzt sieht, wo man mit der Elektrode genau ist. Schließ­lich wird das ei­gent­li­che Ge­rät unter der Haut plat­ziert und mit den Elek­tro­den ver­bun­den. Nach ab­schlie­ßen­den Tests zur Funk­tions­kon­trol­le wird die Wunde ver­näht.

Wer führt eine sol­che Ope­ra­tion durch?

Die Im­plan­ta­tion wird von Kar­dio­lo­gen mit einer Spe­zia­li­sie­rung auf Elek­tro­phy­sio­lo­gie oder Herz­chir­ur­gen durch­ge­führt.

Ist diese Ope­ra­tion ge­fähr­lich?

Grund­sätz­lich ist der Ein­griff sehr si­cher. Kom­pli­ka­tio­nen wie In­fek­tio­nen, Blu­tun­gen oder Ver­schie­bun­gen der Elek­tro­den tre­ten sel­ten auf. Das in­di­vi­du­el­le Ri­siko hängt von Vor­er­kran­kun­gen und dem all­ge­mei­nen Ge­sund­heits­zu­stand des Pa­tien­ten ab. Über individuelle Risiken wird Sie Ihr Arzt oder Ihre Ärztin vor dem Eingriff im Aufklärungsgespräch genau informieren.

Wichtige Aspekte der Platzierung: Elektrode im Herzen

Die Plat­zie­rung der Elek­tro­den ist ent­schei­dend für die kor­rek­te Funk­ti­on des Herz­schritt­machers. Sie wer­den über eine Vene ins Herz ein­ge­führt und an der Herz­wand be­fes­tigt. Die ge­naue Po­si­ti­on hängt von der zu­grun­de­lie­gen­den Herz­er­kran­kung ab. Die prä­zi­se Plat­zie­rung sorgt da­für, dass der Schrit­macher op­ti­mal Im­pul­se sen­den kann, ohne un­nö­tige Sti­mu­la­ti­on be­nach­bar­ter Ge­we­be.

Wie sieht die ärztliche Therapie grob aus?

• Diagnose und Indikation: Der Arzt stellt fest, ob ein Herz­schritt­macher notwendig ist und welches Modell am besten geeignet ist.
• Aufklärung und Beratung: Patienten werden über den Eingriff, mögliche Risiken und die langfristige Betreuung informiert.
• Implantation: der Herz­schritt­macher wird beim Patienten implantiert.
• Nachsorge und Kontrolle: Nach der Implantation erfolgen regelmäßige Nachuntersuchungen, um die Funktion des Geräts zu überprüfen und gegebenenfalls Einstellungen anzupassen.

Ri­si­ken und Nach­sor­ge bei Herz­schritt­macher-Pa­tien­ten

Auch wenn das Ein­set­zen eines Herz­schritt­machers als klei­ner und si­che­rer Ein­griff gilt, kön­nen Kom­pli­ka­tio­nen auf­tre­ten.

Mög­li­che Ri­si­ken bei der Im­plan­ta­tion

Die Im­plan­ta­tion eines Herz­schritt­machers ist ein si­che­rer Rou­ti­neein­griff, birgt je­doch – wie jede Ope­ra­tion – ge­wis­se Ri­si­ken. Dazu ge­hö­ren unter anderem:

• In­fek­tio­nen an der Im­plan­ta­tions­stel­le
• Blut­er­güs­se oder Schwel­lun­gen im Be­reich des Schnitts
• Elek­tro­den­ver­schie­bung, die eine Kor­rek­tur er­for­dern kann
• Sel­te­ne Kom­pli­ka­tio­nen, wie Blu­tun­gen oder Ver­let­zun­gen von Ge­fä­ßen

In den meis­ten Fäl­len ver­lau­fen Ein­griff und Hei­lung je­doch pro­blem­los.

Nach­sor­ge und re­gel­mä­ßi­ge Kon­trol­len

Nach der Im­plan­ta­tion müs­sen Pa­tien­ten re­gel­mä­ßi­ge Kon­troll­ter­mi­ne wahr­neh­men. Dabei über­prüft der Arzt die Funk­ti­on des Schrit­machers, die Bat­te­rie­le­bens­dauer und die rich­tige Plat­zie­rung der Elek­tro­den. Zu­sätz­lich kann eine am­bu­lan­te Kran­ken­zu­satz­ver­si­che­rung sinn­voll sein, um Kos­ten für Vor­sor­ge­un­ter­su­chun­gen, Er­stat­tung von Me­di­ka­men­ten oder er­wei­ter­te Nach­sor­ge­leis­tun­gen ab­zu­de­cken, die nicht im­mer von der ge­setz­li­chen Kran­ken­ver­si­che­rung über­nom­men wer­den.

Wie oft muss man den Herz­schritt­macher kon­trol­lie­ren las­sen?

Das genaue Regime der Nachbehandlung legt der Arzt oder die Ärztin in Rücksprache mit Ihnen fest. Ein beispielhaftes Nachbehandlungsschema könnte so aussehen:

• Erste Kon­trol­le: Kurz nach der OP zur Si­cher­stel­lung der kor­rek­ten Funk­tion
• Re­gel­mä­ßi­ge Kon­trol­len: In der Re­gel alle 6 bis 12 Mo­na­te beim Kar­dio­lo­gen
• Lang­fris­tige Über­wa­chung: Ei­nige mo­der­ne Ge­räte kön­nen ihre Wer­te per Fern­ab­fra­ge an den Arzt über­mit­teln

Häu­fig ge­stell­te Fra­gen zur OP und Kran­ken­haus­auf­ent­halts­dau­er

• Wie lange dau­ert der Kran­ken­haus­auf­ent­halt in der Re­gel?
  Häufig kann der Eingriff ambulant erfolgen. Je nach Patient ist aber auch ein stationärer Aufenthalt, dann zumeist 1 bis 3 Tage, ab­hän­gig vom in­di­vi­du­el­len Hei­lungs­ver­lauf und mög­li­chen Vor­er­kran­kun­gen möglich.
• Wie lange dau­ert die OP?
  Die Im­plan­ta­tion dau­ert etwa 60 Mi­nu­ten, in kom­ple­xe­ren Fäl­len auch et­was län­ger.
• Ist eine Kran­ken­haus­zu­satz­ver­si­che­rung in die­sem Fall sinn­voll?
  Ein me­di­zi­ni­scher Ein­griff ist oft mit Ängs­ten und Sor­gen ver­bun­den. Damit Sie sich in Ruhe er­ho­len kön­nen und die bes­te me­di­zi­ni­sche Ver­sor­gung er­hal­ten, ist es sinn­voll, eine Kran­ken­haus­zu­satz­ver­si­che­rung ab­zu­schlie­ßen. Mit die­ser kön­nen Sie sich zu­sätz­li­che Leis­tun­gen si­chern, etwa Ein­zel­zim­mer, Chef­arzt­be­hand­lung oder eine Be­hand­lung in der Kli­nik Ih­res Ver­trau­ens.

Wie ist das Le­ben mit einem Herz­schritt­macher?

Ein Herz­schritt­macher ver­än­dert das Le­ben bei korrekter Indikation – aber vor allem zum Po­si­tiven. Vie­le Be­trof­fe­ne be­rich­ten schon kurz nach dem Ein­griff von einer deut­li­chen Ver­bes­se­rung ihrer Le­bens­qua­li­tät. Mü­dig­keit, Schwin­del oder Kurz­at­mig­keit ge­hö­ren oft der Ver­gan­gen­heit an. Doch wie sieht der All­tag mit einem Herz­schritt­macher kon­kret aus? Was soll­te man be­ach­ten? Und wie kann man das Bes­te aus dem neu­en Le­bens­ab­schnitt ma­chen?

Der All­tag mit einem Herz­schritt­macher: Was ver­än­dert sich?

Ein Herz­schritt­macher schenkt nicht nur neue En­er­gie, son­dern er­mög­licht auch ein weit­ge­hend nor­ma­les Le­ben. Die meis­ten Men­schen kön­nen ihren All­tag nach der Im­plan­ta­tion bald wie­der ganz wie ge­wohnt ge­stal­ten – sei es im Be­ruf, in der Frei­zeit oder im Fa­mi­lien­le­ben.

Der gro­ße Vor­teil: Der Schrit­macher un­ter­stützt den na­tür­li­chen Herz­rhyth­mus und sorgt da­für, dass das Herz zu­ver­läs­sig schlägt. Das be­deu­tet we­ni­ger Er­schöp­fung, mehr Be­last­bar­keit und oft ein spür­bar neu­es Le­bens­ge­fühl.

In der An­fangs­zeit nach der Ope­ra­tion ist al­ler­dings ein we­nig Ge­duld ge­fragt. Der Kör­per muss sich an das klei­ne tech­ni­sche Hel­­fer­lein ge­wöh­nen, und die Ope­ra­tions­wun­de braucht Zeit zum Hei­len.

Was man mit einem Herz­schritt­macher ver­mei­den soll­te

Trotz al­ler neu­er Frei­hei­ten gibt es auch ein paar Din­ge, die man bes­ser mei­det – oder zu­min­dest mit Vor­sicht ge­nießt:

• Starke Magnetfelder: Sie kön­nen die Funk­ti­on des Herz­schritt­machers stö­ren. Dazu zäh­len z. B. be­stimm­te In­duk­tions­koch­fel­der, Hoch­span­nungs­lei­tun­gen oder star­ke Laut­spre­cher­mag­ne­te. In der Re­gel ge­nügt ein Ab­stand von 15–30 cm.
• Sicherheitskontrollen: Flug­hä­fen und Kauf­häu­ser nut­zen Me­tall­de­tek­to­ren, die Alarm aus­lö­sen kön­nen. Wich­tig: Im­mer den Herz­schritt­macher-Aus­weis mit­füh­ren und das Per­so­nal in­for­mie­ren.
• Elektrogeräte mit Vorsicht nutzen: Ra­sier­ap­pa­ra­te, Han­dys oder Kopf­hö­rer sind in der Re­gel un­pro­ble­ma­tisch – sie soll­ten aber nicht di­rekt über dem Schrit­macher ge­tra­gen oder ge­nutzt wer­den, auch wenn bei modernen Geräten nicht davon auszugehen ist, dass etwas Schlimmes passiert.
• Bestimmte medizinische Untersuchungen: Ei­nige Ver­fah­ren wie MRTs (Ma­gnet­re­so­nanz­to­mo­gra­phien) sind nicht bei je­dem Herz­schritt­macher er­laubt. Im­mer vor­her mit dem Arzt Rück­spra­che hal­ten!

Tipps zur Er­hö­hung der Le­bens­qua­li­tät

Mit einem Herz­schritt­macher ist vie­les mög­lich – und es lohnt sich, ak­tiv zu blei­ben und gut für sich selbst zu sor­gen. Hier ein paar ein­fa­che, aber wirk­sa­me Tipps für mehr Le­bens­freu­de:

• Bewegung ist Leben: Re­gel­mä­ßi­ger, mo­de­ra­ter Sport stärkt das Herz-Kreis­lauf-Sys­tem und hebt die Stim­mung. Spa­zie­ren­ge­hen, Rad­fah­ren, Schwim­men oder sanf­tes Yoga sind tol­le Mög­lich­kei­ten. Im­mer mit dem Arzt ab­klä­ren, was im in­di­vi­du­el­len Fall sinn­voll ist.
• Gesunde Ernährung: Was gut für das Herz ist, tut dem gan­zen Kör­per gut. Viel Ge­mü­se, Obst, Voll­korn, ge­sunde Fet­te (wie Oli­ven­öl oder Nüs­se) und aus­rei­chend Flüs­sig­keit bil­den die Ba­sis.
• Stress reduzieren: Ent­span­nung ist ge­nauso wich­tig wie Ak­ti­vi­tät. Me­di­ta­ti­on, Atem­übun­gen oder be­wuss­te Pau­sen im All­tag hel­fen da­bei, zur Ruhe zu kom­men.
• Regelmäßige ärztliche Kontrollen: Der Schrit­macher soll­te in re­gel­mä­ßi­gen Ab­stän­den kon­trol­liert wer­den – möglicherweise sogar per Fern­über­wa­chung. So bleibt alles im Blick und Sie kön­nen be­ru­higt durchs Le­ben ge­hen.
• Offenheit und Austausch: Spre­chen Sie mit an­de­ren Be­trof­fe­nen, etwa in Selbst­hil­fe­grup­pen oder On­line-Foren. Der Aus­tausch kann Mut ma­chen, neue Per­spek­ti­ven er­öff­nen und Ängs­te neh­men.

Lang­fris­tige Herz­schritt­macher-The­ra­pie

Ein Herz­schritt­macher be­glei­tet Sie lang­fris­tig, lei­se und zu­ver­läs­sig im Hin­ter­grund. Damit alles rei­bungs­los funk­tio­niert, braucht es hin und wie­der ein biss­chen Auf­merk­sam­keit. In die­sem Ka­pi­tel geht es dar­um, wie die Schrit­macher­the­ra­pie im Lau­fe der Jah­re wei­ter­ge­führt wird, wel­che tech­ni­schen Mög­lich­kei­ten es gibt und was die Zu­kunft viel­leicht noch be­reit­hält.

Herz­schritt­macher-Tests und -War­tung

Ein Herz­schritt­macher ist ein hoch­ent­wi­ckel­tes me­di­zi­ni­sches Ge­rät, das re­gel­mä­ßig kon­trol­liert wer­den soll­te. Die ers­te Kon­trol­le er­folgt meist ei­nige Wo­chen nach der Im­plan­ta­tion. Da­nach fin­den Rou­ti­nekon­trol­len in der Re­gel alle 6 bis 12 Mo­na­te statt. Die­se er­fol­gen oft am­bu­lant beim Kar­dio­lo­gen oder in einer spe­zi­el­len Schrit­macher­am­bu­lanz.

Dank mo­der­ner Tech­nik kann bei vie­len Mo­del­len heu­te so­gar eine Fern­über­wa­chung ein­ge­rich­tet wer­den – be­quem von zu Hau­se aus. Dabei sen­det der Herz­schritt­macher re­gel­mä­ßig Da­ten an das be­han­deln­de Team, das recht­zei­tig er­kennt, ob An­pas­sun­gen nö­tig sind.

Die Bat­te­rie ist das Herz­stück des Herz­schritt­machers – und er­staun­lich lang­le­big. In der Re­gel hält sie zwi­schen 7 und 15 Jah­ren, je nach Ge­rätetyp, Nut­zung und Ein­stel­lung. Wenn sich das En­de der Bat­te­rie­lauf­zeit nä­hert, wird das früh­zei­tig bei den Kon­trol­len er­kannt. Ein Bat­te­rie­wech­sel ist kein Not­fall – son­dern ein ge­plan­ter Ein­griff, bei dem meist nur das Ag­gre­gat aus­ge­tauscht wird, die Elek­tro­den blei­ben oft er­hal­ten.

Austausch und mögliche Upgrades der Geräte

Die Tech­nik ent­wi­ckelt sich ra­sant wei­ter – auch bei Herz­schritt­machers. Wenn ein Aus­tausch oh­ne­hin an­steht, prü­fen vie­le Ärz­te, ob ein mo­der­ne­res Mo­dell mit zu­sätz­li­chen Funk­tio­nen sinn­voll wäre. Man­che Ge­rä­te kön­nen z. B. auch De­fi­bril­la­tor­funk­tio­nen über­neh­men oder Da­ten noch de­tail­lier­ter er­fas­sen.

Ein Up­grade ist al­ler­dings kein Muss. Wenn der bis­he­ri­ge Schrit­macher gut funk­tio­niert und die me­di­zi­ni­schen An­for­de­run­gen er­füllt, bleibt man häu­fig beim be­währ­ten Mo­dell. Ent­schei­dend ist im­mer die in­di­vi­du­el­le me­di­zi­ni­sche Si­tu­a­tion – in en­ger Ab­spra­che mit dem Kar­dio­lo­gen.

Kann man einen Herz­schritt­macher aus­tau­schen?

Ja, ein Aus­tausch ist mög­lich – und ge­hört zu den Rou­ti­neein­grif­fen in der Herz­me­di­zin. In den meis­ten Fäl­len wird nur das Steu­er­ge­rät (also das „Ge­hirn“ des Schrit­machers) mit den darin verbauten Bat­te­rien aus­ge­tauscht. Die Elek­tro­den, die ein­mal im Herz ver­an­kert wur­den, blei­ben, wenn sie noch ein­wand­frei funk­tio­nie­ren.

Der Ein­griff er­folgt meist unter ört­li­cher Be­täu­bung, ist deut­lich kür­zer als die ers­te Im­plan­ta­tion und mit einer schnel­len Er­ho­lungs­zeit ver­bun­den.

Aus­blick auf zu­künf­tige Ent­wick­lun­gen in der Herz­the­ra­pie

Die Herz­me­di­zin ge­hört zu den in­no­va­tivs­ten Be­rei­chen der Me­di­zin und auch bei Schrit­ma­chern tut sich ei­ni­ges. Be­son­ders span­nend sind der­zeit:

• Ka­bel­lo­se Herz­schritt­macher, die di­rekt ins Herz ein­ge­setzt wer­den – ohne Elek­tro­den und ohne Ta­sche unter der Haut.
• Mi­nia­tu­ri­sier­te Sys­te­me, die fast voll­stän­dig über Ka­the­ter ein­ge­bracht wer­den kön­nen.
• Smarte Di­ag­nos­tik, die nicht nur den Herz­rhyth­mus, son­dern auch Be­las­tung, At­mung oder Flüs­sig­keits­sta­tus über­wa­chen kann.

Ei­nige die­ser Tech­no­lo­gien sind so­gar be­reits im Ein­satz. Lang­fris­tig ist denk­bar, dass sich das Grund­prin­zip von „elek­tri­scher Im­puls­steue­rung“ hin zu bio­lo­gi­schen oder so­gar re­ge­ne­ra­tiven The­ra­pien ent­wick­elt. For­schungs­teams welt­weit ar­bei­ten an bio­lo­gi­schen Schrit­ma­chern, bei de­nen ge­ne­tisch ver­än­der­te Zel­len oder ge­ziel­te Sti­mu­la­tion dem Herz­en hel­fen, sei­nen Takt wie­der selbst zu fin­den.

Herz­schritt­macher: Was über­nimmt die DFV?

Die Kos­ten für einen Herz­schritt­macher und die me­di­zi­nisch not­wen­di­ge Ver­sor­gung wer­den in der Re­gel von der ge­setz­li­chen Kran­ken­kasse über­nom­men. Wer je­doch zu­sätz­li­chen Kom­fort, schnel­le­re Ter­mi­ne bei Fach­ärz­ten oder um­fas­sen­de Leis­tun­gen im am­bu­lan­ten Be­reich wünscht, kann von einer am­bu­lan­ten Zu­satz­ver­si­che­rung – wie der der Deut­schen Fa­mi­lien­ver­si­che­rung (DFV) – pro­fi­tie­ren.

Die­se über­nimmt unter an­de­rem die Kos­ten für Me­di­ka­men­te, Heil- und Hilfs­mit­tel oder ge­setz­li­che Zu­zah­lun­gen. Ge­ra­de für Men­schen mit Herz­schritt­macher, die lang­fris­tig auf gute am­bu­lan­te Ver­sor­gung an­ge­wie­sen sind, bie­tet die DFV- Zu­satz­ver­si­che­rung eine sinn­vol­le Er­gän­zung zur ge­setz­li­chen Ab­si­che­rung – für die bes­te me­di­zi­ni­sche Ver­sor­gung und mehr Le­bens­qua­li­tät im All­tag.

Dar­über hi­naus bie­tet die Kran­ken­haus­zu­satz­ver­si­che­rung der DFV wei­te­re Vor­tei­le, zum Bei­spiel die Un­ter­brin­gung im Ein- oder Zwei­bett­zim­mer, die Be­hand­lung durch den Chef­arzt oder die freie Kli­nik­wahl. Das sorgt nicht nur für mehr Kom­fort wäh­rend eines Kran­ken­haus­auf­ent­halts, son­dern auch für die bes­te me­di­zi­ni­sche Be­hand­lung.

Ge­ra­de für Men­schen mit Herz­schritt­macher, die lang­fris­tig auf gute am­bu­lan­te und sta­tio­nä­re Be­treu­ung an­ge­wie­sen sind, sind die bei­den Zu­satz­ver­si­che­rungen der DFV eine sinn­vol­le Er­gän­zung zur ge­setz­li­chen Ab­si­che­rung – für mehr Si­cher­heit, Le­bens­qua­li­tät und Fle­xi­bi­li­tät im All­tag.

FAQ

Wie hoch ist die Le­bens­er­war­tung mit einem Herz­schritt­macher?

Ein Herz­schritt­macher ver­län­gert nicht di­rekt das Le­ben, aber er ver­bes­sert in vie­len Fäl­len die Le­bens­qua­li­tät und ver­hin­dert ge­fähr­li­che Herz­rhyth­mus­stö­run­gen. Vie­le Men­schen le­ben mit einem Schrit­macher über Jahr­zehn­te hin­weg völ­lig be­schwer­de­frei. Die Le­bens­er­war­tung hängt in ers­ter Li­nie von der Grund­er­kran­kung des Her­zens und dem all­ge­mei­nen Ge­sund­heits­zu­stand ab – nicht vom Ge­rät selbst.

Was sind die Nach­tei­le und Ein­schrän­kun­gen eines Herz­schritt­machers?

Die meis­ten Ein­schrän­kun­gen sind heu­te ge­ring. In der An­fangs­zeit nach der OP soll­te man sich kör­per­lich scho­nen und be­stimm­te Be­we­gun­gen (z. B. wei­tes He­ben des Arms auf der Schrit­ma­cher­sei­te) ver­mei­den. Auch star­ke Ma­gnet­fel­der oder be­stimm­te me­di­zi­nische Un­ter­su­chun­gen (wie ein MRT) kön­nen pro­ble­ma­tisch sein – das be­spricht man am bes­ten in­di­vi­du­ell mit dem Arzt.

Im All­tag ist aber fast alles er­laubt – Rei­sen, Sport, Be­ruf und Frei­zeit­ak­tivi­tä­ten sind mit et­was Acht­sam­keit in der Re­gel pro­blem­los mög­lich.

Wie re­agiert der Herz­schritt­macher auf elek­tro­ma­gne­tische Fel­der und elek­tri­sche Ge­rät­e im All­tag?

Mo­der­ne Herz­schritt­macher sind sehr gut ab­ge­schirmt. Die meis­ten Haus­halts­ge­rät­e – vom Han­dy über die Mi­kro­wel­le bis zum Föhn – kön­nen ganz nor­mal ver­wen­det wer­den. Wich­tig ist nur: Ge­rät­e mit star­ken Ma­gnet­fel­dern (z. B. Laut­spre­cher­mag­ne­te, In­duk­tions­her­de) soll­ten nicht di­rekt über dem Schrit­macher plat­ziert wer­den. Ein Ab­stand von etwa 15–30 cm reicht meist aus.

Wie lange dau­ert eine Er­ho­lung nach der Ope­ra­tion?

Die Wund­hei­lung dau­ert in der Re­gel ein bis zwei Wo­chen. In die­ser Zeit soll­te man kör­per­li­che Be­las­tung ver­mei­den und den Arm auf der Schrit­ma­cher­sei­te scho­nen. Leich­te All­tags­ak­tivi­tä­ten sind meist schon nach we­nigen Ta­gen wie­der mög­lich.

Die meis­ten Men­schen füh­len sich be­reits kurz nach dem Ein­griff fit­ter und leis­tungs­fä­hi­ger. Nach rund vier bis sechs Wo­chen ist die voll­stän­di­ge kör­per­li­che Er­ho­lung ab­ge­schlos­sen – ab­hän­gig vom in­di­vi­du­el­len Heil­ungs­ver­lauf.

Ist eine Reha nach der Ope­ra­tion not­wen­dig?

Eine sta­tio­nä­re Reha ist nicht zwin­gend not­wen­dig, kann aber sinn­voll sein – be­son­ders bei äl­te­ren Pa­tien­ten oder wenn wei­te­re Herz­er­kran­kun­gen be­ste­hen. In einer Reha wer­den kör­per­li­che Be­las­tbar­keit, Um­gang mit dem Schrit­macher und ge­sund­heits­för­dern­des Ver­hal­ten (z. B. Be­we­gung, Er­näh­rung, Stress­be­wäl­ti­gung) ge­zielt trai­niert.

Bei un­kom­pli­zier­ten Ver­läu­fen reicht oft auch ein am­bu­lan­tes Reha-An­ge­bot oder die Be­treu­ung durch den Haus- oder Fach­arzt.

Wie lange darf man nach der Ope­ra­tion kein Auto fah­ren?

In der Re­gel wird emp­foh­len, etwa eine Wo­che nach der Im­plan­ta­tion auf das Auto­fah­ren zu ver­zich­ten. Bei be­stimm­ten Dia­gno­sen oder Kom­pli­ka­tio­nen kann die Frist auch län­ger sein – dar­über in­for­miert der be­han­deln­de Arzt in­di­vi­du­ell.

Wich­tig: Man soll­te sich beim Fah­ren si­cher füh­len und un­ein­ge­schränkt be­weg­lich sein, be­son­ders im Schul­ter- und Brust­be­reich.

Was ist ein Herz­schritt­macher­aus­weis?

Der Herz­schritt­macher­aus­weis ist ein klei­nes Do­ku­ment im Scheck­kar­ten­for­mat, das Sie im­mer bei sich tra­gen soll­ten. Darin ste­hen wich­tige In­for­ma­ti­onen wie:

• Typ und Mo­dell des Schrit­machers
• Her­stel­ler und Se­rien­num­mer
• Da­tum der Im­plan­ta­tion
• Kli­nik oder Arzt, der den Ein­griff durch­ge­führt hat

Der Aus­weis ist be­son­ders wich­tig bei Kon­trol­len, me­di­zi­nischen Ein­grif­fen oder Si­cher­heits­kon­trol­len (z. B. am Flug­ha­fen). Er hilft, im Not­fall schnell die rich­ti­gen Ent­schei­dun­gen zu tref­fen.

Alles Wich­tige auf einen Blick

Ein Herz­schritt­macher kann das Le­ben po­si­tiv ver­än­dern – er schenkt mehr En­er­gie, Si­cher­heit und Le­bens­qua­li­tät. Damit Sie den Über­blick be­hal­ten, ha­ben wir hier die wich­tigs­ten In­for­ma­ti­onen zu­sam­men­ge­fasst:

• Was ist ein Herzschrittmacher? Ein klei­nes me­di­zi­ni­sches Ge­rät, das den Herz­rhyth­mus re­gu­liert, wenn das Herz zu lang­sam oder un­re­gel­mä­ßig schlägt. Es be­steht aus einem Ag­gre­gat (mit Bat­te­rie und Steu­e­rung) und Elek­tro­den, die Im­pul­se ans Herz sen­den.
• Wann ist ein Herzschrittmacher notwendig? Typi­sche Grün­de sind Bra­dy­kar­die, Herz­block oder das Sick-Si­nus-Syn­drom. Symp­to­me wie Schwin­del, Mü­dig­keit, Ohn­macht oder Kurz­at­mig­keit kön­nen Hin­wei­se sein.
• Wie läuft die Implantation ab? Die Ope­ra­tion dau­ert etwa eine Stun­de und wird meist unter ört­li­cher Be­täu­bung durch­ge­führt. Das Ge­rät wird unter­halb des Schlüs­sel­beins ein­ge­setzt, die Elek­tro­den wer­den über eine Vene zum Herz ge­führt. Bei manchen Patienten kann der Eingriff ambulant erfolgen, möglicherweise folgt aber auch ein kur­zer Kran­ken­haus­auf­ent­halt von 1–3 Ta­gen.
• Wie sieht die Nachsorge aus? Re­gel­mä­ßi­ge Kon­troll­ter­mi­ne sind wich­tig – zu­nächst kurz nach der OP, dann alle 6 bis 12 Mo­na­te. Mo­der­ne Ge­rät­e können eine Fern­über­wa­chung ermöglichen. Auch Be­we­gung, Er­näh­rung und Stress­be­wäl­ti­gung ge­hö­ren zur lang­fris­ti­gen Be­treu­ung.
• Was muss ich im Alltag beachten? Die meis­ten Ak­tivi­tä­ten sind wie­der mög­lich. Ach­ten Sie je­doch auf star­ke Ma­gnet­fel­der und spe­zi­el­le me­di­zi­nische Un­ter­su­chun­gen (z. B. MRT). Ein Herz­schritt­macher­aus­weis hilft bei Kon­trol­len und Not­fäl­len.
• Wie lange hält ein Herzschrittmacher? Die Bat­te­rie hält je nach Mo­dell etwa 7–15 Jah­re. Ein Aus­tausch ist ein ge­plan­ter Rou­ti­neein­griff, bei dem meist nur das Ag­gre­gat er­setzt wird.
• Welche Rolle spielen Zusatzversicherungen? Am­bu­lan­te Zu­satz­ver­si­che­rung­en – wie von der Deut­schen Fa­mi­lien­ver­si­che­rung – kön­nen hel­fen, zu­sätz­li­che Kos­ten (z. B. für Zu­zah­lun­gen, Fach­arzt­leis­tun­gen oder Prä­ven­ti­on) zu de­cken und mehr Kom­fort zu er­mög­li­chen. Au­ßer­dem er­mög­licht eine Kran­ken­haus­zu­satz­ver­si­che­rung die Er­ho­lung im Ein- oder Zwei­bett­zim­mer und die Be­hand­lung durch einen Chef­arzt.
• Wie sieht die Zukunft aus? Die Tech­nik ent­wi­ckelt sich ra­sant wei­ter: Ka­bel­lo­se Mini-Schrit­macher, smar­te Di­ag­nos­tik und so­gar bio­lo­gi­sche Lö­sun­gen kön­nen schon bald neue Maß­stä­be set­zen.

Quellen

• Deutsche Herzstiftung e.V.: Therapie mit einem Herzschrittmacher (Stand: 01.04.2025).
• Deutsches Herzzentrum der Charité: Herzschrittmacher: Aufbau und Funktion (Stand: 01.04.2025).
• Herz- und Diabeteszentrum NRW: Herzschrittmacher (Stand: 01.04.2025).
• Klinikum Stuttgart: Herzschrittmacher (Stand: 01.04.2025).
• Lemke, B. (2024): Geschichte der Herzschrittmacher-Therapie in Deutschland. Herzschrittmachertherapie und Elektrophysiologie, 35(Suppl 1), 18-54 (Stand: 01.04.2025).
• Lüderitz, B. (2013): Herzschrittmacher: Therapie und Diagnostik kardialer Rhythmusstörungen (Stand: 01.04.2025).
• MedUni Wien: Herzschrittmacher (Stand: 01.04.2025).
• Universitätsklinikum Tübingen: Herzschrittmacher (Stand: 01.04.2025).
• Universitätsklinikum Ulm: Implantation von Herzschrittmachern und Defibrillatoren (Stand: 01.04.2025).
• Universitätsklinikum Würzburg: Herzschrittmacher – Kardiologie (Stand: 01.04.2025).

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