Tinnitus Ursachen, Symptome & Behandlung

An Tin­ni­tus Er­krank­te neh­men Ge­räu­sche wahr, ohne dass da­für eine äu­ße­re Schall­quel­le exis­tiert. Nur in sel­te­nen Fäl­len, beim so­ge­nann­ten ob­jek­ti­ven Tin­ni­tus, ent­steht das Oh­ren­sau­sen auf­grund einer vor­han­de­nen Ge­räusch­quel­le, die meist im In­nen­ohr liegt. Die Sym­ptom­be­zeich­nung Tin­ni­tus au­ri­um (Tin­ni­tus) setzt sich zu­sam­men aus dem la­tei­ni­schen „tin­nie­re“: klin­geln und dem Wort „au­ris“: Ohr. Tin­ni­tus wird häu­fig auch als Phan­tom­ge­räusch be­zeich­net. Das Ge­räusch kann an­dau­ernd oder auch nur zeit­wei­se da sein. Bei ei­ni­gen Be­trof­fe­nen ist es auf bei­den Ohren wahr­nehm­bar, bei an­de­ren nur auf einem Ohr. 

Aku­ter Tin­ni­tus

Wenn das Ohr­ge­räusch seit we­ni­ger als drei Mo­na­ten da ist. Meist geht das Symp­tom mit einer Er­kran­kung des Oh­res ein­her. Aku­ter Tin­ni­tus kann in eine län­ge­re Ver­laufs­form über­ge­hen und chro­nisch wer­den.

Chro­ni­scher Tin­ni­tus

Wenn die Ohr­ge­räu­sche be­reits län­ger als drei Mo­na­te be­ste­hen. Trotz Be­hand­lung kön­nen die quä­len­den Tö­ne über meh­re­re Jah­re exis­tie­ren. Ab­hän­gig von der Aus­prä­gung der Ohr­ge­räu­sche, kom­men Be­trof­fe­ne gut oder schwe­rer da­mit zu­recht.

Das Auf­tre­ten von Ohr­ge­räu­schen muss nicht gleich be­sorg­nis­er­re­gend sein. Häu­fig hel­fen schon Ent­span­nungs­tech­ni­ken und die lei­di­gen Pfeif- oder Zisch­tö­ne, das Rau­schen oder Klop­fen, ver­schwin­den wie­der. Blei­ben die Ge­räu­sche je­doch be­ste­hen, soll­ten Be­trof­fe­ne nach spä­tes­tens zwei Ta­gen den Hals-Na­sen-Oh­ren-Arzt (HNO-Arzt) auf­su­chen.

Um eine ge­naue Dia­gno­se stel­len zu kön­nen, sind in der Re­gel fol­gen­de Un­ter­su­chun­gen an­ge­zeigt:

Hör­test: Da­bei wird die Hör­leis­tung des In­nen­ohrs ge­tes­tet. Bei Schwer­hö­rig­keit ver­sucht der Kör­per dies aus­zu­glei­chen. Das kann dann Ohr­ge­räu­sche her­vor­ru­fen.

Ohr­mi­kro­sko­pie: Mit ei­nem Ohr­mi­kro­skop un­ter­sucht der HNO-Arzt Au­ßen­ohr und Trom­mel­fell. So kann er se­hen, ob das Trom­mel­fell ver­letzt ist oder nur ein Schmalz­propf stört.

Gleich­ge­wichts­prü­fung (Ves­ti­bu­la­res Dia­gnos­tik): Ist der Gleich­ge­wichts­sinn ge­stört, kann die Ur­sa­che des Tin­ni­tus im In­nen­ohr lie­gen. Bei ei­nem sol­chen Test, wird der Pa­tient zum Bei­spiel ge­be­ten, mit ge­schlos­se­nen Au­gen mög­lichst lan­ge auf ei­nem Bein zu ste­hen.

Spie­ge­lung des Na­sen-Ra­chen-Raums (Na­so­phar­yn­go­sko­pie): Bei die­ser Un­ter­su­chung lässt sich fest­stel­len, ob sich die Um­ge­bung des Ohrs krank­haft ver­än­dert hat.

Hirn­stam­ma­u­di­o­me­trie (BERA): Bei die­sem spe­zi­el­len Hör­test wird der Hör­nerv über­prüft.

Tym­pa­no­gramm: Da­mit wird die Trom­mel­fell­be­we­g­lich­keit gra­fisch dar­ge­stellt. Der Arzt er­hält so In­for­ma­tio­nen über die Druck- und Schwin­gungs­ver­hält­nis­se im Mit­te­lohr.

Tin­ni­tus-Mas­king: Mit­hil­fe die­ser Un­ter­su­chung kann der Arzt fest­stel­len, ob es mög­li­che Fre­quen­zen gibt, die den Tin­ni­tus des Pa­tien­ten ver­de­cken bzw. mas­kie­ren. Gleich­zei­tig lässt sich er­ken­nen, wel­che Fre­quen­zen das leis­ten: Über ei­nen Kopf­hö­rer be­kommt der Pa­tient so lan­ge un­ter­schied­li­che Tö­ne ein­ge­spielt, bis er den Tin­ni­tus nicht mehr wahr­nimmt. Die ent­spre­chen­de Fre­quenz wird dann als Mas­kie­rungs­le­vel be­zeich­net.

Tin­ni­tus-Mat­ching: Da­bei kann der Hals-Na­sen-Oh­ren-Arzt Fre­quenz und Laut­stär­ke des Tin­ni­tus-To­nes be­stim­men.

Tin­ni­tus kann auch durch an­de­re Ur­sa­chen als eine Stö­rung des Hör­sys­tems aus­ge­löst wer­den. Das kön­nen zum Bei­spiel Ar­te­ri­en­ver­kal­kung, Blut­hoch­druck, Pro­ble­me mit der Hals­wir­bel­säu­le so­wie Zahn- und Kie­fer­fehl­stel­lun­gen sein. Zur ge­nau­e­ren Un­ter­su­chung wird der Arzt je nach spe­zi­fi­schem Fall den Blut­druck mes­sen, das Blut un­ter­su­chen, die Hals­ge­fä­ße mit­tels Ultra­schall kon­trol­lie­ren oder den Kau­ap­pa­rat prü­fen. Ge­ge­be­nen­falls sind auch or­tho­pä­di­sche Un­ter­su­chun­gen an­ge­zeigt und sol­che durch bild­ge­ben­de Ver­fah­ren wie zum Bei­spiel Kern­spin­to­mo­gra­fie.

Auf der Su­che nach ei­nem pas­sen­den Kran­ken­haus, das sich mit der Be­hand­lung von Tin­ni­tus gut aus­kennt er­hält man über die Web­sei­te www.aerzteblatt.de ei­ni­ge hilf­rei­che Ver­lin­kun­gen. Un­ter an­de­rem zu www.weis­se-lis­te.de, www.kli­ni­ken.de und www.kran­ken­haus.de. Ei­ne be­son­ders um­fas­sen­de Über­sicht bie­tet die Sei­te www.kli­ni­ken.de. Hier sind ak­tu­ell 3.846 Kran­ken­häu­ser aus Deutsch­land, Ös­ter­reich und der Schweiz ge­lis­tet. Zu­sätz­lich gibt es de­tail­lier­te In­for­ma­tio­nen zu Fach­ab­tei­lun­gen der Kli­ni­ken so­wie Qua­li­täts­be­rich­te.

Auf die Start­sei­te von www.kli­ni­ken.de ge­hen: Un­ter dem Me­nü­punkt „Top-10“ kann man spe­zi­ell nach Krank­hei­ten und Dia­gno­sen su­chen. Am bes­ten gibt man hier den ICD-Code für Tin­ni­tus ein: H93. An­schlie­ßend auf das dar­un­ter lie­gen­de Feld mit dem Text „VIII Krank­hei­ten des Oh­res und des War­zen­fort­sat­zes“ kli­cken. Dann er­schei­nen rechts da­von die ge­such­ten Kran­ken­häu­ser, sor­tiert nach dem Ran­king ih­rer Fall­zah­len. Auf Platz 1 fin­det sich das Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Frei­burg, auf Platz 2 das Uni­ver­si­täts­kli­ni­kum Müns­ter, Platz 3 be­legt die Ber­li­ner Cha­ri­té, usw.

Adres­sen von Kli­ni­ken und Ärz­ten sind eben­falls über die Deut­sche Tin­ni­tus-Li­ga  www.tin­ni­tus-li­ga.de er­hält­lich. Al­ler­dings sind die­se An­ga­ben aus­schließ­lich Mit­glie­dern vor­be­hal­ten.