Rosazea Ursachen, Symptome, Therapie

Rosazea (auch Rosacea) ist eine chronische Hauterkrankung, bei der es zur Entzündung der Gesichtshaut kommt. Die Krankheit kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein und an Wangen, Kinn, Nase und Stirn auftreten. Seltener zeigen sich die Symptome auch an der Kopfhaut, der Haut im Nacken oder im Brustbereich sowie an den Augen. Häufiger als Männer sind Frauen betroffen. Meist ab dem 30. Lebensjahr und eher die mit heller Haut- und Augenfarbe. Rosazea ist nicht ansteckend.

Charakteristisch für die auch als Gesichtsrose oder Kupferrose bezeichnete Krankheit sind geweitete, feine Äderchen der Haut (Teleangiektasien), die zur Rötung führen. Die auftretende Entzündung sorgt für die Bildung von Knötchen (Papeln) sowie Eiterpickeln (Pusteln). Diese Symptome ähneln dem Krankheitsbild von Akne. Allerdings entstehen bei der Rosazea keine Mitesser. Sind Männer von Rosazea betroffen, kommt es häufiger zu einer Verdickung der Nase, dem Rhinophym. Umgangssprachlich wird das Rhinophym auch als Knollennase bezeichnet. Die Rötung der Nase wird von Außenstehenden oft irrtümlicherweise einem übermäßigen Alkoholkonsum zugeschrieben. Für Betroffene stellt eine Erkrankung an Rosazea auch eine seelische Belastung dar, da sich die Symptome mitten im Gesicht zeigen und nicht leicht zu verbergen sind.

Die genauen Ursachen von Rosazea sind bislang nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass mehrere Faktoren zusammenwirken und die Erkrankung beeinflussen.

Mögliche Ursachen und Einflussfaktoren:

• Überreaktion des Immunsystems, möglicherweise auf die Haarbalgmilbe (Demodex folliculorum)
• Vermehrtes Auftreten dieser Milben auf der Haut von Betroffenen
• Störungen der Temperaturregulation im Körper
• Genetische Veranlagung (häufig familiäre Häufung)
• Entzündungsprozesse in der Haut mit Erweiterung der Blutgefäße
• Verstärkte Aktivität von Bindegewebe und Talgdrüsen (führt zu Hautverdickung)

Typische Auslöser (Trigger) für Schübe:

• Alkohol
• scharf gewürzte Speisen und heiße Getränke
• Stress
• bestimmte Medikamente oder Kosmetika
• Sonnenlicht
• starke Hitze, Kälte oder Wind

Wichtig: Welche Auslöser eine Rolle spielen, ist individuell unterschiedlich.

In der Medizin ist noch kein Wirkstoff bekannt, der eine Rosazea (Rosacea) auf Dauer abheilen lässt. Es gibt aber Medikamente, die die Symptome deutlich lindern können. Wird die chronische Erkrankung nicht behandelt, verschlimmert sich die Rosazea meist schubweise. Neben einer medikamentösen Behandlung gibt es auch andere mögliche Therapiemethoden: unter anderem Veröden, die photodynamische Therapie sowie chirurgische Eingriffe. Betroffene sollten unbedingt darauf achten, mögliche Auslöser der Beschwerden zu meiden. Auch die Ernährung nimmt Einfluss auf den Krankheitsverlauf. So sollten Lebensmittel, die Entzündungsprozesse fördern, gemieden oder zumindest seltener gegessen werden. Dazu zählen unter anderem Zucker, Weizen, Kuhmilch und Fleisch.

Lokale Behandlung von Rosazea

Äußerlich wird eine Rosazea oft mit Creme oder Gel behandelt. Die wichtigsten Wirkstoffe sind Azelainsäure, das Antibiotikum Metronidazol sowie das Insektizid Ivermectin. Azelainsäure und Metronidazol wirken entzündungshemmend und bremsen, so wird vermutet, das überreagierende Immunsystem aus. Außerdem sorgt Azelainsäure dafür, dass bestimmte Hautzellen nicht zu stark wachsen. Ivermectin wirkt gegen die aktiven Haarbalgmilben. Jedoch dauert es häufig eine gewisse Zeit, bis sich das Hautbild der Patienten sichtbar verbessert. Meist muss man das Mittel erst ein paar Wochen anwenden, ehe sich der erwünschte Effekt einstellt. Ivermectin kann zudem auch oral eingenommen werden.

Zur lokalen Rosazea-Therapie können weitere Arzneimittel eingesetzt werden. So beispielsweise das Antiparasitikum Permethrin, das Antibiotikum Clindamycin sowie Retinoide. Eine Creme mit dem Inhaltsstoff Brimonidin kann dafür sorgen, dass sich die Blutgefäße in der Haut zusammenziehen und Rötungen verblassen.

Welcher Wirkstoff individuell am besten wirkt und in welcher Darreichungsform er am besten angewandt wird, muss jeweils in Absprache mit dem behandelnden Dermatologen geprüft werden.

Systemische Behandlung von Rosazea

Bei schweren Fällen der Rosazea ist häufig auch eine innerliche Behandlung angezeigt. So werden unter anderem Antibiotika, wie Doxycyclin oder Minozyklin, in Tablettenform verschrieben. Patienten, die diese Wirkstoffe (Tetrazykline) nicht vertragen, erhalten alternativ Mittel aus der Gruppe der Makrolide, wie Erythromycin oder Clarithromycin. – In der Regel nimmt man Antibiotika ein, um schädliche Bakterien zu bekämpfen. In geringer Dosierung wirken sie jedoch hauptsächlich gegen Entzündungen und dämpfen ein überreagierendes Immunsystem. Auch das Antibiotikum Metronidazol, das vor allem äußerlich angewendet wird, kann als Tablette eingenommen werden.

Außer Antibiotika, können auch Retinoide, wie Isotretinoin, zur inneren Anwendung kommen. Das Mittel wird jedoch nur in Ausnahmefällen, bei schwerer Rosacea, eingesetzt. In Deutschland ist es eigentlich nur zur Behandlung von schwerer Akne zugelassen. Aufgrund möglicher ernster Nebenwirkungen, sollte die Einnahme nur in Ausnahmefällen erfolgen. Frauen, die noch schwanger werden könnten, dürfen das Mittel nicht nehmen.

Eine systemische Rosazea-Therapie ist meist effektiver als die äußere, lokale Behandlung im Gesicht. Allerdings muss man dabei auch häufiger Nebenwirkungen in Kauf nehmen. Bei vielen Patienten ist eine Behandlung von innen, durch Tabletten, ohnehin nicht nötig, da die lokale Therapie bereits sehr wirksam ist.

Eine Behandlung mit Kortison eignet sich bei einer Erkrankung an Rosacea überhaupt nicht. Im Gegenteil, die Symptome verschlechtern sich auf Dauer.

Kosmetische Methoden bei Rosazea

Bei Rosazea können neben Medikamenten auch verschiedene apparative und kosmetische Verfahren eingesetzt werden, um das Hautbild zu verbessern. Diese Methoden zielen vor allem darauf ab, sichtbare Hautveränderungen zu reduzieren.

• Rötungen, Knötchen und Schwellungen im Gesicht können mit Laserbehandlungen reduziert werden
• Auch erweiterte Blutgefäße lassen sich damit gezielt verkleinern
• Alternativ können Gefäße verödet werden, um Rötungen zu mindern
• Wichtig zu wissen: Die Ergebnisse sind oft nicht dauerhaft, Beschwerden können wieder auftreten
• Hautverdickungen oder Wucherungen können:
  • mit einem Skalpell entfernt werden
  • oder mit Flüssigstickstoff behandelt werden
• Eine weitere Möglichkeit ist die Photodynamische Therapie (PDT):
  • Zunächst wird die Haut mit einem speziellen Wirkstoff lichtempfindlich gemacht
  • Anschließend erfolgt eine gezielte Bestrahlung mit Licht
  • Dabei entstehen Stoffe, die krankhafte Hautzellen gezielt zerstören
  • Gesundes Gewebe wird weitgehend geschon
• Diese Verfahren können das Hautbild sichtbar verbessern, ersetzen aber meist keine dauerhafte Basistherapie

Alternative Zusatztherapien