Hautausschlag (Exanthem) Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Ursachen eines Exanthems können vielfältig sein. Häufig steckt hinter dem Ausschlag eine Allergie, eine Infektion oder eine Hautkrankheit.

Allergien

Reagiert jemand überempfindlich auf bestimmte Stoffe oder Umwelteinflüsse, die an sich nicht gefährlich sind, dann leidet er an einer Allergie. Das kann durch den äußerlichen Kontakt über die Haut geschehen, zum Beispiel durch UV-Strahlung, Kälte oder Kosmetik. Aber auch von innen heraus kann eine hautreizende Reaktion ausgelöst werden, unter anderem durch das Einatmen von Pflanzenpollen oder den Verzehr bestimmter Nahrungsmittel wie Nüsse. Eigentlich harmlose Umweltstoffe werden dann vom Immunsystem bekämpft und somit kommt es zur Allergie. Selbst Medikamente können Ursache von Hautausschlag und anderen allergischen Symptomen sein. Eine sofortige allergische Reaktion mit geröteter Haut und juckendem Ausschlag zählt zum sogenannten Soforttyp. Diese Bezeichnung beschreibt das unmittelbare Einsetzen der Allergie innerhalb von Sekunden bis Minuten nach dem Kontakt mit dem Allergen (Allergieauslöser). – Setzt die Reaktion erst nach Tagen ein und stellen sich juckende Rötungen sowie Schwellungen stark begrenzt dar, dann spricht man von einer Spättyp-Allergie (kann auch bei Medikamentenallergien den gesamten Körper betreffen). Sie kann zu Wasserbläschen, nässenden Stellen, Hautverkrustungen und Schuppenbildung führen. Einige Beispiele für Allergien mit Hautausschlag sind:

• Kontaktallergie: Diese Spättyp-Allergie kann unter anderem beim Kontakt mit Duftstoffen oder Nickel (Metall) entstehen. Symptome sind eine juckende Haut, die nässt oder sich rötet. Zum Hautausschlag kommt es meist unmittelbar an der Kontaktstelle mit dem Allergieauslöser. Insbesondere Duftstoffe führen immer häufiger zu einer Kontaktallergie.
• Nesselsucht (Nesselausschlag, Urticae): Die allergische Erkrankung erkennt man meist an roten Erhebungen der Haut, die Mückenstichen oder einer Hautreaktion wie nach Brenneselkontakt ähneln. Von Nesselsucht Betroffene reagieren überempfindlich auf Nahrungsmittel wie Erdbeeren oder auf Reize von außen, beispielsweise auf Kälte oder Druck. Es bilden sich Quaddeln und starker Juckreiz wird ausgelöst. Die Symptome der Urticae dauern in der Regel nicht länger als einen Tag an.
• Sonnenallergie: Sonnenlicht kann insbesondere in Kombination mit Kosmetika wie Parfüm, Hautcreme oder Sonnenmilch eine allergische Reaktion auslösen. Juckender Hautausschlag mit Bläschen- oder Quaddelbildung zählt zu den Symptomen.
• Polymorphe Lichtdermatose (PLD): Diese Art der Sonnenallergie kommt am häufigsten vor. Betroffen sind vorrangig Hautstellen, die noch nicht an das Sonnenlicht gewohnt sind (Schultern, Dekolleté, Beine). Merkmale sind Juckreiz oder Bläschen sowie Quaddeln.
• Mallorca-Akne: Durch das Zusammenspiel von UV-Licht mit körpereigenem Talg oder fettreichen Sonnenschutzmitteln wird eine Entzündungsreaktion hervorgerufen, die zu einem Ausschlag mit kleinen Pickeln führt.
• Photoallergische Reaktion: Diese Allergie kann man entwickeln, wenn man Medikamente wie Antibiotika, Entwässerungsmittel, Entzündungshemmer oder Präparate mit Johanniskraut einnimmt und sich der Sonnenstrahlung aussetzt.

Infektionskrankheiten

Zahlreiche Infektionserkrankungen führen zu einem Ausschlag der Haut. Die jeweiligen Symptome zeigen sich an unterschiedlichen Körperstellen und variieren in ihrer Ausprägung. Unter anderem zählen folgende Infekt-Erkrankungen dazu:

• Scharlach (Scarlatina): Diese typische Kinderkrankheit führt unter anderem zu Hautausschlag, der sich anfangs in Form kleiner Rötungen in den Beugefalten der Achseln, am Brustkorb und in der Leistenregion zeigt. Die Rötungen breiten sich über den ganzen Körper aus. Lediglich ein kleines Dreieck zwischen Kinn und Mund sowie die Handinnenflächen und die Fußsohlen bleiben frei von Ausschlag. Es kommt allerdings auch vor, dass ein Kind keinen Ausschlag entwickelt oder dieser nur sehr schwach auftritt.
• Röteln: Hier beginnt der Ausschlag hinter den Ohren, um sich in Form kleiner hellroter oder bräunlicher Flecken weiter auszubreiten. Betroffen sind anfangs Gesicht, Hals, Arme, Beine und dann der ganze Körper.
• Masern: Bei der hoch ansteckenden Kinderkrankheit ist Hautausschlag charakteristisch. Es zeigen sich rote Flecken, die unregelmäßig auftreten: hinter den Ohren und an der Halsseite. Auch kleine Hautblutungen können vorkommen.
• Dreitagefieber: Zusätzlich zu hohem Fieber tritt Hautausschlag auf Brust, Bauch und Rücken, manchmal auch auf Armen und Beinen, auf. Juckender Hautausschlag ist typisch. Er sieht feinfleckig und rot aus.
• Windpocken (Varizellen): Die Erkrankung wird durch Varizella-Zoster-Viren verursacht und ist hoch ansteckend. Der juckende, rote Hautausschlag beginnt meist am Rumpf und im Gesicht, um sich dann über Arme, Beine und den gesamten Körper auszubreiten. Auch behaarte Teile des Kopfes sind betroffen.
• Pfeiffersches Drüsenfieber: In einigen Fällen leiden Betroffene unter Hautauschlag. Dazu kann es auch kommen, wenn Antibiotika wie Ampicillin oder Amoxicillin eingenommen werden. Diese Hautreaktion wird als Arzneimittelexanthem bezeichnet.
• Hand-Fuß-Mund-Krankheit: Auf Händen und Füßen bildet sich ein roter Hautausschlag mit Bläschen und Knötchen. Der juckende Ausschlag geht nach einiger Zeit in weißgraue Pusteln über. Im Mund kommt es zu Bläschen und Aphthenbildung (schmerzhafte Entzündung der Schleimhaut).
• Borreliose: Um die Einstichstelle der Zecke kann sich nach einigen Tagen ein roter Fleck bilden, der zunehmend größer wird und in der Mitte häufig blass gefärbt ist (Wanderröte). 
• Gürtelrose (Herpes Zoster): Hierbei kommt es zu einem schmerzhaften Hautausschlag aus Bläschen auf einem geschwollenen, geröteten Untergrund. Der Verlauf des Ausschlags ist gürtelförmig: vom Rumpf in Richtung Brustbein um den Körper. Auch Gesicht und Ohr können betroffen sein.
• Genitalherpes (Herpes genitales): Bei dieser durch Herpes-simplex-Viren verursachten Infektion bilden sich juckende Bläschen und Rötungen im Bereich der Genitalien.
• Wundrose (Erysipel): Die akute, lokal begrenzte Entzündung der Lymphgefäße der Haut ist an einer leuchtend roten Wundrose um die Eintrittsstelle der Bakterien herum zu erkennen.
• Hautpilz (Soor): Bei Krankheiten, die durch Pilze der Gattung Candida verursacht werden, kommt es zu einem Hautausschlag vor allem in Hautfalten (Achseln, Analregion, Oberschenkel), an der Mund- und Rachenschleimhaut, in der Speiseröhre sowie in der Genitalregion.
• Krätze (Skabies): Milben verursachen den stark juckenden Hautausschlag an den Fingerzwischenräumen, den Genitalien und am Oberkörper.
• Grindelflechte (Borkenflechte, Impetigo Contagiosa): Diese sehr ansteckende Hautinfektion führt zu einer asymmetrischen, scharf begrenzten, goldgelben und rot gesäumten Kruste. Sie tritt vor allem um Mund und Nase herum auf, aber auch an den Händen.
• Syphilis: Im zweiten Stadium dieser sexuell übertragbaren Krankheit tritt häufig ein Hautausschlag auf. Anfangs zeigt er sich lediglich in schwach-rosa Flecken, die sich mit der Zeit in derbe, kupferfarbene Knötchen (Papeln) verwandeln.
• Typhus: Die schwere Durchfallerkrankung kann zu rötlichen Flecken mit der Größe von Stecknadelköpfen führen. Die Flecken jucken nicht und treten auf Bauch, Brust und Rücken auf.
• Fleckfieber (Läusetyphus): Bei der durch Kleiderläuse übertragenen Krankheit bildet sich nach einigen Tagen ein fleckiger Hautausschlag. Er kann sich zuerst am Rumpf zeigen und kann sich auf Arme und Beine ausbreiten.

Hautkrankheiten

Hautausschläge treten bei Hautkrankheiten nicht grundsätzlich auf. Meist zeigt sich ein Exanthem (Hautausschlag) plötzlich auf der Oberfläche der Haut, um sich von dort auszubreiten. In der Regel ist der Ausschlag nicht ansteckend. Folgende Hautkrankheiten werden von Ausschlägen begleitet:

• Akne: Die hormonbedingte Erkrankung zeigt sich mit weißen Knötchen, hin und wieder mit einem schwarzen Punkt in der Mitte (Mitesser). Bei entzündeten Knötchen entsteht ein Pickel mit einem Eiterpfropf.
• Schuppenflechte (Psoriasis): Bei dieser chronisch-entzündlichen Hautkrankheit bilden sich sehr viele Schuppen auf der Haut. Der Ausschlag ist durch scharf begrenzte, rötliche und etwas erhabene Flecken gekennzeichnet. Die Flecken können klein sein, sich dabei aber über größere Areale am Körper erstrecken. Die silbrig-weißen Schuppen auf den Flecken lassen sich oberflächliche leicht abkratzen, tiefere Flecken sitzen fester auf der Hautschicht. Mitunter jucken die Flecken auch.
• Neurodermitis (atopische Dermatitis, atopisches Ekzem): Typisch sind immer wieder auftretende Entzündungen der sehr trockenen, juckenden, schuppigen und geröteten Haut. Das Ekzem kann am gesamten Körper auftreten, meist sind jedoch Gesicht, Armbeugen und Kniekehlen betroffen. Im Gesicht zeigt sich die Symptomatik insbesondere um Augen und Mund herum. Neurodermitis tritt bei Säuglingen vor allem im Gesicht auf und breitet sich häufig auf Hals, Rumpf, die Rückseite von Armen und Beinen aus.
• Kopfgneis (seborrhoisches Ekzem): Durch eine Überproduktion der Talgdrüsen der behaarten Kopfhaut kommt es zum Hautausschlag, der bei Säuglingen und Kleinkindern auch in der Windelregion auftreten kann. Bei Erwachsenen ist typischerweise das Gesicht und Dekolletee betroffen.
• Knötchenflechte (Lichen ruber planus): Bei der eher seltenen Hautkrankheit bilden sich stark juckende, rötliche Knötchen. Betroffen sind häufig die Innenseiten von Handgelenken und Knöcheln sowie die Unterschenkel.
• Röschenflechte (Pityriasis rosea): Dabei kommt es zu einem juckenden Hautausschlag, der sich über Rumpf, Oberarme und Oberschenkel ausbreiten kann.
• Rosazea (Kupferfinne, Akne rosacea): Diese Entzündung der Gesichtshaut verläuft in Schüben und ist chronisch. Abhängig vom Schweregrad der Rosazea kommt es zu einer dauerhaften Rötung mit stark erweiterten Äderchen im Gesicht (Couperose). Im weiteren Verlauf kann sich Hautausschlag mit Knötchen und Eiterbläschen bilden.

Weitere Ursachen

Neben den oben aufgeführten möglichen Ursachen von Hautausschlägen, gibt es weitere Auslöser für Exantheme. Dies sind unter anderem:

• Nebenwirkungen von Medikamenten: Die Einnahme einiger Arzneimittel kann Exantheme hervorrufen. Zum Beispiel Antibiotika, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Kortison, bestimmte Mittel gegen Bluthochdruck, Gicht, Krebs und Diabetes.
• Pflanzliche Mittel: In Kombination mit Sonnenlicht können beispielsweise Mittel mit dem Wirkstoff Johanniskraut zu Hautausschlag führen.
• Autoimmunerkrankungen: Zum Beispiel Lupus erythematodes. Charakteristisch ist ein schmetterlingsförmiger Ausschlag auf beiden Seiten der Nase (Schmetterlingserythem).
• Psychische Belastungen: Stress, Angst und Anspannung können Hautausschläge hervorrufen oder verstärken.

Hautausschlag kann von diversen inneren und auch äußeren Einflüssen ausgelöst werden. So gelten Allergien, aber ebenso Infektionen oder psychische Belastungssituationen als möglicher Grund für ein Exanthem. Betroffene sollten den Arzt konsultieren, wenn der Ausschlag plötzlich auftritt und seine Ursache unklar ist. Auch wenn es zu weiteren Symptomen kommt, wie Fieber, Atemnot, Juckreiz, Schmerzen oder Schwellungen und sich der Ausschlag auf der Haut fortgehend ausbreitet. Ist ein Kind betroffen, sollte grundsätzlich immer ein Arzt aufgesucht werden.