Grippe (Influenza) Ursachen, Symptome, Behandlung

Die Grip­pe-Er­re­ger sind wan­del­ba­re In­flu­en­za­vi­ren. Es gibt drei ver­schie­de­ne Vi­rus-Ty­pen, die als In­flu­en­za A, B und C be­zeich­net wer­den.

In­flu­en­za A gilt als ge­fähr­lichs­ter Typ der Grip­pe­vi­ren, der für schwe­re Pan­de­mien und Epi­de­mien mit vie­len To­des­fäl­len ver­ant­wort­lich ist. In­flu­en­za A kann im Ge­gen­satz zu den an­de­ren For­men nicht nur den Men­schen, son­dern auch wei­te­re Säu­ge­tie­re und Vö­gel in­fi­zie­ren. Der ge­fähr­li­che Er­re­ger hat ei­ne sehr ver­än­der­li­che Erb­an­la­ge. Die­se ge­ne­ti­sche Va­ri­a­bi­li­tät macht es mög­lich, dass das Grip­pe­vi­rus die mensch­li­che Im­mun­ab­wehr im­mer wie­der über­win­den kann. Grund­la­ge die­ser tüc­ki­schen Va­ri­a­bi­li­tät sind die Ei­wei­ße an der Vi­rus­ober­flä­che. Sie kön­nen zum ei­nen un­ter­schied­li­che Neu­kom­bi­na­tio­nen bil­den (An­ti­gen-Shift) und zum an­de­ren auch ih­re je­wei­li­ge Struk­tur ver­än­dern (An­ti­gen-Drift). Die­se Vor­gän­ge er­mög­li­chen es den In­flu­en­za-A-Stäm­men, je­des Jahr in ei­ner neu­en Va­ri­an­te zu er­schei­nen und da­mit auch Men­schen zu be­fal­len, die im Jahr zu­vor be­reits ge­impft wur­den oder be­reits an In­flu­en­za er­krankt wa­ren. So­mit be­steht die Not­wen­dig­keit, den Grip­pe­impf­stoff je­des Jahr zu ver­än­dern.

Durch die An­ti­gen-Drift tritt das In­flu­en­za-A-Vi­rus zeit­lich (im Ab­stand von 2–3 Jah­ren) und ört­lich ge­häuft auf. In die­sem Fall spricht man von ei­ner Grip­pe-Wel­le oder auch Grip­pe-Epi­de­mie. In Zeit­ab­stän­den von meh­re­ren Jah­ren brei­tet sich die In­flu­en­za so­wohl länder- als auch kon­ti­nent­über­grei­fend aus. Die Ur­sa­che liegt im An­ti­gen-Shift. Die­se Art der mas­sen­haf­ten Aus­brei­tung be­zeich­net man als Pan­de­mie. Im Un­ter­schied zur In­flu­en­za-Epi­de­mie (Grip­pe­wel­le) ist ei­ne Pan­de­mie nicht ört­lich be­schränkt.

In­flu­en­za B tritt meis­tens bei Kin­dern und Ju­gend­li­chen auf und nimmt ei­nen deut­lich mil­de­ren Krank­heits­ver­lauf als die In­flu­en­za A.

In­flu­en­za C ist im Ge­gen­satz zu den an­de­ren Vi­ren we­ni­ger pro­ble­ma­tisch. In der Re­gel wird be­reits im Kin­des­al­ter ei­ne Im­mu­ni­tät ge­gen die In­flu­en­za-C-Vi­ren auf­ge­baut.

Die Grip­pe-Imp­fung ist die ein­zi­ge Mög­lich­keit einer In­flu­en­za­in­fek­ti­on schüt­zend ent­ge­gen zu wir­ken. Sie ga­ran­tiert al­ler­dings kei­nen Lang­zeit­schutz, son­dern muss je­des Jahr er­neut wer­den, da das Grip­pe-Vi­rus sei­ne Ober­flä­che dau­er­haft ver­än­dert und der Impf­stoff dem­ent­spre­chend an­ge­passt wer­den muss. Durch die Schutz-Imp­fung las­sen sich ca. 90 % al­ler In­flu­en­za-Er­kran­kun­gen ver­mei­den. Bei er­krank­ten Per­so­nen lässt sich da­durch ein mil­de­rer Ver­lauf er­rei­chen.

Der Grip­pe-Imp­fstoff weist kaum Ne­ben­wir­kun­gen auf. In we­ni­gen Fäl­len kön­nen leich­te Haut­rei­zun­gen, Schwel­lun­gen so­wie Schmer­zen an der In­jek­ti­ons­stel­le ent­ste­hen. Au­ßer­dem kann es zu Ab­ge­schla­gen­heit, er­höh­ten Kör­per­tem­pe­ra­tur, Glie­der­schmer­zen und Ma­gen-Darm-Be­schwer­den kom­men. Bei je­dem Mil­lio­ns­ten Ge­impf­ten tritt die neu­ro­lo­gi­sche Er­kran­kungs­form „Guillain-Barré-Syn­drom“ auf.

In der Re­gel dau­ert ei­ne ech­te Grip­pe nicht län­ger als 2 Wo­chen, es sei denn, es ent­wi­ckelt sich ei­ne Bak­te­ri­en-In­fek­ti­on an der bei In­flu­en­za ent­ste­hen­den Schleim­haut­schä­di­gung. In die­sem Fall kann es zu Kom­pli­ka­ti­o­nen kom­men, die ei­ne län­ge­re Krank­heits­pha­se nach sich zie­hen.

Die The­ra­pie der Grip­pe hängt da­von ab, ob die Er­kran­kung als mild oder schwer ein­ge­stuft wird und, ob ei­ne zu­sätz­li­che In­fek­ti­on mit Bak­te­ri­en vor­liegt. In vie­len Fäl­len kön­nen Pa­ti­en­ten le­dig­lich durch ei­ne symp­to­ma­ti­sche Be­hand­lung ver­su­chen, die Be­schwer­den der Krank­heit zu lin­dern. Je nach Fall ist es bei ei­ner Vi­rus­grip­pe rat­sam, nach Rück­spra­che mit dem be­han­deln­den Arzt, spe­zi­el­le Grip­pe­mit­tel ein­zu­set­zen.

Bei mil­dem Krank­heits­ver­lauf der Grip­pe sind Me­di­ka­men­te ge­gen Vi­ren oder ver­schrei­bungs­pflicht­i­ge Arz­nei­en nicht not­wen­dig. Zur Lin­de­rung der Sym­pto­me emp­feh­len sich dann schmerz­lin­dern­de und fie­ber­sen­ken­de Me­di­ka­men­te (z. B. Ace­tyl­sa­li­cyl­säu­re). Die An­wen­dung von Hus­ten­säf­ten und Na­sen­trop­fen kann, je nach auf­tre­ten­den Be­schwer­den, eben­falls hilf­reich sein.

Bei ei­ner schwe­ren Grip­pe ist es rat­sam, spe­zi­el­le Me­di­ka­men­te an­zu­wen­den:

• Vi­ro­sta­ti­ka: Die Be­hand­lung mit Vi­ro­sta­ti­ka (z. B. Neu­ra­mi­ni­da­se­hem­mers) soll­te am bes­ten in­ner­halb der ers­ten 48 Stun­den nach Aus­bruchs der Grip­pe be­gin­nen. Die Be­hand­lungs­dau­er be­trägt min­des­tens 5 Ta­ge. Die­se Me­di­ka­men­te wir­ken ge­gen die Vi­ren, in­dem sie de­ren Aus­brei­tung im gan­zen Kör­per hem­men. Neu­ra­mi­ni­da­se­hem­mer be­kämp­fen das In­flu­en­za-A- und In­flu­en­za-B-Vi­rus, nicht je­doch Typ C.

Um ei­ne Grip­pe ur­säch­lich zu be­han­deln, wer­den die Vi­ro­sta­ti­ka "Za­na­mi­vir" und "Osel­ta­mi­vir" ge­nutzt:

Za­na­mi­vir wird in Form von Pul­ver in­ha­liert. Ei­ne mög­li­che Ne­ben­wir­kung be­steht in ei­ner krampf­ar­ti­gen Ver­en­gung der Atem­we­ge (Bron­cho­spas­men), was vor al­lem bei Men­schen mit ei­ner chro­ni­schen Lun­gen­er­kran­kung vor­kom­men kann.

Osel­ta­mi­vir wird oral ein­ge­nom­men. Bei et­wa je­dem zehn­ten Pa­ti­en­ten löst die­ses Grip­pe­mit­tel Ne­ben­wir­kun­gen im Ma­gen-Darm-Trakt aus wie z. B. Übel­keit und Er­bre­chen. Der Nut­zen des Me­di­ka­ments ist um­strit­ten, da Osel­ta­mi­vir die Dau­er der In­flu­en­za nur ge­ring­fü­gig ver­kürzt und sich nicht mit Si­cher­heit sa­gen lässt, dass das Kom­pli­ka­ti­ons- oder Über­tra­gungs­ri­si­ko da­durch ab­nimmt. Die Welt­ge­sund­heits­or­ga­ni­sa­ti­on (WHO) emp­fiehlt Osel­ta­mi­vir nur als Er­gän­zungs­mit­tel für Pa­ti­en­ten mit schwe­rer Grip­pe im Kran­ken­haus.

Aman­ta­din ist ein wei­te­res Vi­ro­sta­ti­kum, das frü­her oft zur Be­hand­lung der In­flu­en­za ein­ge­setzt wur­de. Die­ses Mit­tel ge­hört al­ler­dings nicht zu den Neu­ra­mi­ni­da­se­hem­mern, son­dern zu den zyk­li­schen Ami­nen und wirkt le­dig­lich ge­gen In­flu­en­za-A-Vi­ren. Es kann die Dau­er des Fie­bers um ei­nen Tag ver­kür­zen. Ärz­te wen­den Aman­ta­din heu­te­zu­ta­ge je­doch nicht mehr zur Be­hand­lung der Grip­pe an, denn es ver­ur­sacht hef­ti­ge Ne­ben­wir­kun­gen (z. B. Durch­fall, De­pres­sion, epi­lep­ti­sche An­fäl­le). Des Wei­te­ren wer­den Grip­pe­vi­ren sehr schnell re­sis­tent da­ge­gen.

• An­ti­bio­ti­ka: Bei der vi­rus­be­ding­ten In­flu­en­za ist ei­ne Be­hand­lung mit An­ti­bio­ti­ka wir­kungs­los, denn die­se wir­ken nur ge­gen Bak­te­ri­en. Ent­steht ne­ben der In­flu­en­za zu­sätz­lich ei­ne Bak­te­ri­en-In­fek­ti­on (z. B. Lun­gen­ent­zün­dung), muss die­se al­ler­dings mit An­ti­bio­ti­ka be­han­delt wer­den.

Be­hand­lung bei Kin­dern

Wäh­rend die Be­hand­lung mit Sa­li­cy­la­ten (z. B. ASS) bei Er­wach­se­nen un­be­denk­lich ist, dür­fen die­se Mit­tel bei Vi­rus-Infek­ten im Kin­des­al­ter kei­nes­falls ein­ge­setzt wer­den. Kin­der kön­nen da­durch ein Re­ye-Syn­drom ent­wi­ckeln. Das Re­ye-Syn­drom ist ei­ne le­bens­be­droh­li­che Krank­heit, die zu Hirn- und Le­ber­schä­den führt. Im Früh­sta­di­um ist die Er­kran­kung zwar noch heil­bar – in ei­ner spä­te­ren Pha­se en­det sie al­ler­dings in ca. 70 % der Fäl­le töd­lich. Soll­te Ihr Kind dau­er­haft Sa­li­cy­la­te ein­neh­men, ist ei­ne re­gel­mä­ßi­ge Grip­pe­imp­fung un­be­dingt not­wen­dig.

Be­hand­lung in der Schwan­ger­schaft

Wäh­rend ei­ner Schwan­ger­schaft ist das Im­mun­sys­tem der wer­den­den Mut­ter ge­schwächt und sie ist emp­fäng­li­cher für Krank­heits­er­re­ger. Schwan­ge­re un­ter­lie­gen bei ei­ner Er­kran­kung mit Grip­pe so­mit ei­nem hö­he­ren Ri­si­ko für Kom­pli­ka­ti­o­nen. Zu­dem kann es da­durch zu Wachs­tums­ver­zö­ge­run­gen beim un­ge­bo­re­nen Kind kom­men und das Ri­si­ko für Früh- oder Fehl­ge­bur­ten ist stark er­höht. Die Be­hand­lung kon­zen­triert sich vor al­lem auf die Lin­de­rung der Be­schwer­den. An­ti­vi­ra­le Me­di­ka­men­te kom­men nur sel­ten zum Ein­satz. Häu­fi­ger wer­den schmerz­stil­len­de und fie­ber­sen­ken­de Me­di­ka­men­te wie Pa­ra­ce­ta­mol ge­gen Kopf­schmer­zen emp­foh­len. Die Ein­nah­me soll­te je­doch im­mer nur nach Rück­spra­che mit dem Arzt er­fol­gen.

Wäh­rend und auch noch nach ei­ner aku­ten Grip­pe-Er­kran­kung soll­ten Sie sich als Er­krank­te ab­so­lu­te Bett­ru­he gön­nen. Es gilt, sich kör­per­lich zu scho­nen und kei­nen Sport zu be­trei­ben, bis die In­flu­en­za voll­kom­men aus­ku­riert ist.

Die Grip­pe­wel­le 2017/18

Die Grip­pe­wel­le 2017/18 hat nach An­ga­ben des Ro­bert-Koch-In­sti­tuts in der 52. Ka­len­der­wo­che 2017 be­gon­nen und zählt ins­ge­samt 3736 In­flu­en­za-Fäl­le, von de­nen rund ein Drit­tel hos­pi­ta­li­siert war. Die Ak­ti­vi­tät der aku­ten Atem­wegs­er­kran­kun­gen durch das Vi­rus ist in der 2. Ka­len­der­wo­che im Jahr 2018 deutsch­land­weit ge­sun­ken. Trotz­dem lässt die Grip­pe-Sai­son 2017/18 ins­ge­samt 14 To­des­fäl­le ver­mel­den, von de­nen 6 mit In­flu­en­za B in­fi­ziert wa­ren. Ein Groß­teil der Pa­ti­en­ten (79 Pro­zent) war 60 Jah­re oder äl­ter. Seit der 40. Mel­de­wo­che im Jahr 2017 wur­den ins­ge­samt 6.433 In­flu­en­za­in­fek­tio­nen be­stä­tigt. Die Grip­pe-Sai­son 2017/2018 war da­mit die schlimms­te seit 2001.

In der der be­schrie­be­nen Grip­pe-Sai­son be­stand noch kei­ne ver­bind­li­che Vor­ga­be, ob bei der Grip­pe-Schutz­imp­fung ein Drei­fach- oder Vier­fach-Imp­fstoff ein­zu­set­zen ist. Lei­der ver­ur­sach­te je­doch ein In­flu­en­za-B-Stamm aus der Ya­ma­ga­ta-Li­nie, der nur im Vier­fach-Imp­fstoff ent­hal­ten war, ei­nen Groß­teil der In­fek­tio­nen. Die Drei­er-Kom­bi­na­ti­on be­wirk­te kei­ne Im­mu­ni­tät. So­mit lag der Impf­schutz ge­gen den Ya­ma­ga­ta-Stamm nur bei ei­nem ein­zi­gen Pro­zent.

Die Grip­pe­wel­le 2018/19

In der Sai­son 2018/2019 be­stand die Vor­ga­be, Ri­si­ko­grup­pen nur mit dem Vier­fach-Imp­fstoff zu be­han­deln. Die In­flu­en­za-Ak­ti­vi­tät war ins­ge­samt mä­ßig er­höht. Die meis­ten Fäl­le wur­den im Sü­den des Lan­des und in der Mit­te Deutsch­lands ge­mel­det (Bay­ern, Ba­den-Würt­tem­berg, Rhein­land-Pfalz, Hes­sen, Saar­land und Nord­rhein-West­fa­len). Im Os­ten und Nor­den war die Ak­ti­vi­tät der Grip­pe-Vi­ren laut Ro­bert-Koch-In­sti­tut ge­ring er­höht.

Die Grip­pe­wel­le 2020

In der zwei­ten Ka­len­der­wo­che des Jah­res 2020 wur­den laut An­ga­ben des Ro­bert-Koch-In­sti­tuts ins­ge­samt 2.821 Fäl­le von In­flu­en­za la­bor­diag­nos­tisch be­stä­tigt. Der deut­li­che An­stieg zur Vor­wo­che deu­tet auf den Be­ginn der Grip­pe­wel­le 2020 in Deutsch­land hin. Nor­ma­ler­wei­se brei­tet sich die sai­so­na­le Grip­pe­wel­le zwi­schen den Mo­na­ten De­zem­ber bis April aus. Die­se Ent­wick­lung ist 2019/20 ver­zerrt. Der Grund hier­für liegt im zu war­men Win­ter. Im De­zem­ber 2019 wur­den in Tei­len Deutsch­lands teil­wei­se Tem­pe­ra­tu­ren von bis zu 19,7 Grad Cel­si­us ge­mes­sen. Die­se war­men Tem­pe­ra­tu­ren in den Win­ter­mo­na­ten tra­ten ge­paart mit ex­trem kal­ten Tem­pe­ra­tu­ren auf. Die mas­si­ven Schwan­kun­gen wir­ken sich auf den mensch­li­chen Kör­per aus. Das Im­mun­sys­tem ist so an­fäl­li­ger für In­flu­en­za-Vi­ren.

Die Grip­pe­wel­le 2023/24

Für die Grip­pe­sai­son 2023/2024 hof­fen Me­di­zi­ner auf ei­ne hö­he­re Impf­be­reit­schaft als in den Jah­ren zu­vor. Grip­pe­impf­stof­fe sind be­reits ver­füg­bar, da es im Spät­som­mer 2023 be­reits un­ge­wohnt ho­he In­flu­en­za-Fall­zah­len gibt. Nach den Pan­de­mie-Jah­ren sind die Im­mun­sys­te­me vie­ler Men­schen ge­schwächt. Es ist des­halb be­son­ders wich­tig, sich imp­fen zu las­sen, um Ihr Im­mun­sys­tem auch für die kom­men­de Grip­pe­sai­son 2023/24 zu stär­ken. Des Wei­te­ren war­nen Ärz­te da­vor, dass die Grip­pe­sai­son die­ses Jahr vor al­lem Kin­der be­tref­fen kön­n­te. Zu die­ser An­nah­me kom­men Ex­per­ten, nach­dem sie wie je­des Jahr ei­nen Blick auf die Süd­halb­ku­gel wer­fen. Dort neigt sich die Grip­pe­sai­son lang­sam dem En­de zu. In Aus­tra­li­en bei­spiels­wei­se er­krank­ten Kin­der und Ju­gend­li­che be­son­ders häu­fig. Vie­le hat­ten laut „Guar­di­an“ mit schwe­ren Sym­pto­men zu kämp­fen und muss­ten sta­tio­när auf ei­ner In­ten­siv­sta­ti­on be­treut wer­den. Auf­grund des­sen rät das RKI zu Grip­pe­imp­fun­gen – be­son­ders, wenn Sie zu ei­ner Ri­si­ko­grup­pe ge­hö­ren. Mit­hil­fe der be­reits ex­is­tie­ren­den Imp­fung kön­nen schwe­re Krank­heits­ver­läu­fe ver­hin­dert und die Ver­brei­tung des Vi­rus ein­ge­dämm­t wer­den.