Polyneuropathie Ursachen, Symptome, Therapie

Eine Polyneuropathie kann sich aus den unterschiedlichsten Gründen ausbilden. Häufig steht eine Stoffwechselerkrankung hinter dem Ausbruch. Aber auch Vergiftungen und Infektionen können zu einer Polyneuropathie führen. Inzwischen ist eine Vielzahl von Ursachen für das Nervenleiden entdeckt worden. Dennoch lassen sich noch immer bei einem Fünftel der Erkrankten keinerlei Krankheitsursachen nachweisen.

In Mitteleuropa steht die Zuckerkrankheit als Verursacher an erster Stelle. Etwa die Hälfte der Diabetiker entwickelt im Laufe der Krankheit eine Polyneuropathie. Das gilt sowohl für Typ-1-Diabetes wie auch für die später auftretende Typ-2-Diabetes. Oft stellen sich die Symptome der Neuropathie im Verlauf der Diabetes nur allmählich ein. Dadurch werden erste Warnzeichen häufig übersehen. Wie die Schädigung der Nerven genau zustande kommt, ist nicht vollständig erforscht. Man geht davon aus, dass bei erhöhter Glukosekonzentration im Blut von den Schwann-Zellen in den Nerven vermehrt Sorbitol gebildet wird, wodurch es zu osmotischen Gewebeschäden kommt. Aufgrund der für eine Diabetes typischen Schädigung feinster Blutgefäße, entsteht darüber hinaus eine Mangelversorgung der Nervenzellen, die sich ebenfalls ungünstig auswirkt. Die frühzeitige und nachhaltige Einstellung der Blutzuckerwerte hat einen positiven Einfluss auf den Krankheitsverlauf der Polyneuropathie.

Bei einigen Polyneuropathie-Patienten steht langjähriger Alkoholmissbrauch hinter dem Ausbruch der Krankheit. Hier scheint der Alkohol als schleichendes Nervengift zu fungieren. Die genauen Stoffwechselvorgänge sind noch nicht abschließend erforscht. Die Patienten haben häufig Probleme an Füßen und Beinen. Auch die Augen können betroffen sein. Weitere wichtige Ursachen für die Entwicklung einer Polyneuropathie sind:

• Vergiftungen z. B. durch Arsen, Blei oder Lösungsmittel
• Infektionen z. B. Gürtelrose, Herpes simplex, Borreliose, HIV oder Pfeiffersches Drüsenfieber
• Autoimmunerkrankungen wie das Guillain-Barré-Syndrom oder Kollagenosen
• Schilddrüsenunterfunktion oder auch -überfunktion
• Gicht
• Vitamin-B12-Mangel oder -Überdosierung
• Nierenkrankheiten
• Lebererkrankungen
• Karzinome
• Nebenwirkungen von Medikamenten, z. B. bei einer Chemotherapie
• angeboren Erkrankungen wie HMSN

Die Therapie richtet sich nach den Ursachen, die zur Ausbildung einer Neuropathie geführt haben. Vorliegende Grunderkrankungen, wie etwa Diabetes, werden behandelt. Liegt eine Vergiftung vor, muss das Gift ausgeschieden oder deaktiviert werden. Im Fall einer alkoholischen Polyneuropathie ist es für Patienten wichtig, Enthaltsamkeit zu üben und einen Entzug durchzuführen. Beim Vorliegen eines Vitamin-B12-Mangels werden die fehlenden Vitamine in Tablettenform verabreicht.

Beschwerden, die mit der Polyneuropathie verbunden sind, lassen sich teilweise durch Medikamente lindern. Schmerztabletten, Schmerzpflaster oder krampflösende Medikamente machen vielen Patienten die Nervenschmerzen erträglicher. Epilepsi-Medikamente und Antidepressiva können Missempfindungen und anhaltende Schmerzen abmildern.

Von der Anwendung der Reizstromtherapie profitieren ebenfalls einige Betroffene. "TENS" nennt sich das Verfahren, bei dem sich die Patienten bei Schmerzattacken über Elektroden auf der Haut elektrische Impulse verabreichen können. Die leichten Stromschläge aus dem mobilen Gerät können zum Nachlassen des Schmerzes führen.

Empfehlenswert sind auch verschiedene Verfahren, die zu den physikalischen Therapien zählen. Durch Wechselbäder, Krankengymnastik sowie kalte und warme Wickel wird die Durchblutung angeregt und die Beweglichkeit gesteigert. Das kommt den geschädigten Nerven zugute und entspannt die Muskulatur. Gelähmte Muskeln können mit Elektrobehandlungen gestärkt werden. Die häufig vorkommenden Unsicherheiten beim Laufen und Stehen lassen sich teilweise durch orthopädische Schuhe oder stützende Schienen verbessern.

1. Regelmäßig in Bewegung bleiben
   Spazierengehen, Radfahren oder Wassergymnastik fördern Durchblutung, Kraft und Gleichgewicht.
2. Blutzucker gut einstellen (bei Diabetes)
   Stabile Werte können das Fortschreiten der Nervenschädigung deutlich verlangsamen.
3. Ausgewogen und vitaminreich ernähren
   Achten Sie besonders auf ausreichend B-Vitamine, um Nerven zu unterstützen.
4. Alkohol konsequent vermeiden
   Alkohol kann Nervenschäden verstärken und sollte daher gemieden werden.
5. Füße und Hände gut schützen
   Vermeiden Sie Kälte, Hitze und Druckstellen, tragen Sie bequeme und passende Schuhe.
6. Haut regelmäßig kontrollieren
   Kleine Verletzungen oder Druckstellen früh erkennen, um Infektionen vorzubeugen.
7. Hilfsmittel nutzen
   Gehstützen, Einlagen oder andere Hilfen geben Sicherheit im Alltag.
8. Sturzrisiken reduzieren
   Sorgen Sie für eine sichere Umgebung, z. B. durch gute Beleuchtung und freie Wege.
9. Therapien gezielt einsetzen
   Physiotherapie und Ergotherapie helfen, Beweglichkeit zu erhalten und Schmerzen zu lindern.
10. Regelmäßig ärztlich begleiten lassen
    Besprechen Sie Veränderungen frühzeitig, damit die Behandlung optimal angepasst werden kann.

Gesetzlich Versicherte zahlen meist 10 % der Kosten für medizinische Leistungen, pro Zuzahlung jedoch maximal 10 Euro, mindestens 5 Euro. Für günstige Arzneimittel kann die Zuzahlung entfallen. Krankenkassen erstatten oft nur einen Festbetrag, teurere Medikamente müssen Versicherte anteilig selbst bezahlen. Bei Krankenhausaufenthalten fällt eine Zuzahlung von 10 Euro pro Tag an, maximal 28 Tage bzw. 280 Euro pro Jahr. In der häuslichen Krankenpflege gilt eine Begrenzung von 280 Euro jährlich. Für Hilfsmittel und Haushaltshilfen gelten ebenfalls feste Zuzahlungsregeln. Akupunktur und Schmerztherapien werden unter bestimmten Bedingungen übernommen.