Blasenentzündung Ursachen, Symptome, Therapie

Zu den häufigsten Verursachern einer Blasenentzündung zählen Escherichia-coli-Bakterien, die Teil der natürlichen Darmflora sind. Auch andere bakterielle Erreger, wie Staphylokokken, Streptokokken, Proteus mirabilis oder Klebsiellen sowie Pilze, wie Candida albicans, können eine Harnwegsinfektion auslösen. Selten sind Viren, Parasiten oder Pilze die Ursache der Blasenentzündung.

Zu einem Harnwegsinfekt kommt es manchmal auch durch die Einnahme bestimmter Medikamente oder durch eine Bestrahlung. Erkrankt ein Mann daran, ist beinahe immer auch die Prostata entzündet. Umgekehrt kann eine akute oder chronische Prostataentzündung auch eine Blasenentzündung hervorrufen.

Weitere Ursachen für eine Entzündung der Blase:

Die Harnröhre der Frau ist mit etwa vier Zentimetern deutlich kürzer als die des Mannes mit 20 bis 25 Zentimetern. Zudem befindet sich der Ausgang der weiblichen Harnröhre näher am After. Dies begünstigt die Entstehung einer Blasenentzündung. Insbesondere dann, wenn auf der Toilette (nach dem Stuhlgang oder dem Wasserlassen) von hinten nach vorne gereinigt wird. So können Bakterien in die Harnröhre gelangen. Daher sollte immer von der Scheide aus in Richtung After, also von vorne nach hinten gesäubert werden. Aber auch andere Faktoren können den Ausbruch einer Harnwegsinfektion beeinflussen:

• Häufiger Geschlechtsverkehr: Unter der sogenannten Honeymoon-Zystitis oder auch Flitterwochen-Blasenentzündung leiden vor allem junge, sexuell aktive Frauen. Häufiger Geschlechtsverkehr kann die Schleimhäute reizen und Bakterien können in die Harnröhre eindringen. Wasserlassen, möglichst rasch nach dem Akt, verringert das Infektionsrisiko.
• Abwehrschwäche und bestimmte Stoffwechselstörungen, wie beispielsweise Diabetes, können die Entstehung eines Infekts begünstigen.
• Schwangerschaft: Eine Schwangerschaft führt zu Veränderungen im Hormonhaushalt. Infolgedessen kann es zur Weitung der Harnwege kommen, so dass Keime leichteren Zugang erhalten.
• Harnstau oder Restharn in der Blase: Wenn sich Harn am Boden der Blase staut, bildet sich ein sogenannter Urinsee. Er bietet krankmachenden Bakterien einen idealen Nährboden. Auch wiederkehrende Harnwegsinfekte können die Folge sein.
• Dauerkatheter: Die Blase wird durch den Katheter mechanisch gereizt. Außerdem wird dabei eine offene Verbindung von den Harnwegen nach außen hergestellt, durch die Bakterien leichter in die Harnröhre vordringen können.

Im Gespräch mit dem behandelnden Arzt sollte der Patient alle aktuellen Beschwerden sowie bekannte Vorerkrankungen schildern. Bei Verdacht auf eine Infektion der Harnblase spielt die Untersuchung des Urins eine wichtige Rolle. Er wird auf das Vorhandensein möglicher Bakterien hin kontrolliert, aber auch auf eventuelle Blutbeimengungen. Dafür gibt es verschiedene Methoden:

• Kontrolle mittels Urinteststreifen (Stix): Damit kann die Bakterienzahl grob bestimmt werden. Ebenso wird eine eventuelle Blutbeimengung festgestellt. Als alleiniges diagnostisches Verfahren genügt die Methode allerdings nicht.
• Mikroskopische Urinuntersuchung: Zur genaueren Abschätzung der Bakterienzahl sowie zur Identifizierung von Zellen.
• Anzüchtung einer Bakterienkultur: Die im Urin vorhandenen Erreger werden auf einem speziellen Nährboden angezüchtet. Dadurch können sie genau identifiziert werden.

Ein Urinteststreifen kann auch eine erhöhte Bakterienzahl anzeigen, ohne dass überhaupt Beschwerden vorliegen. Man spricht dann von einer asymptomatischen Bakteriurie. Dies erfordert in der Regel keine weiteren therapeutischen Maßnahmen. Es sei denn, eine Schwangere leidet an einer asymptomatischen Bakteriurie. Denn bei rund 30 Prozent der Frauen führt dies zu einer Nierenentzündung (Pyelonephritis). Daher ist ärztliche Behandlung unbedingt angezeigt.

Bei der Abgabe einer Urinprobe sollte immer der sogenannte Mittelstrahlurin im Becher aufgefangen werden. Dabei wird der Urin aus dem bereits laufenden Harnstrahl verwendet. Die ersten und letzten Milliliter des Urins gehen dabei wie gewohnt in die Toilette. Auf diese Weise kann man verhindern, dass die üblicherweise auf der Schleimhaut befindlichen Bakterien den Urin verunreinigen. Genitalien sollten zudem vor der Abgabe einer Urinprobe gründlich mit Wasser gereinigt werden. Beim Wasserlassen sollten Frauen die Schamlippen außerdem mit den Fingern spreizen, Männer ihre Vorhaut zurückziehen.

Gibt es Hinweise auf eine Nieren, oder Nierenbeckenentzündung oder andere Komplikationen, wird der Arzt gegebenenfalls auch eine Ultraschalluntersuchung vornehmen. Auf diese Weise lässt sich eine Restharnbestimmung durchführen. Auch mögliche Blasenentleerungsstörungen können so erkannt werden. Zudem erlaubt die Untersuchung mittels Sonografie eine Harnflussmessung (Uroflowmetrie) oder ein Miktionszystogramm. Dabei wird dem Patienten ein Kontrastmittel durch die Harnröhre in die Blase gespritzt. Anschließend kann die Entleerung per Röntgenbild dokumentiert werden. In einigen Fällen ist auch eine Blasenspiegelung sinnvoll.

Eine unkomplizierte Blasenentzündung heilt meist von alleine aus. Aber man kann selbst auch einiges tun, um die Beschwerden zu lindern und den Verlauf der Erkrankung zu verkürzen.

Diese Hausmittel helfen oft bei einer Blasenentzündung (Zystitis):

Wer an einer Blasenentzündung leidet und ansonsten keine anderen Krankheiten hat, kann sich mit bewährten Hausmitteln behandeln. Diese Tipps helfen Betroffenen häufig schon bei ersten Anzeichen der Erkrankung:

• Viel trinken: Zwei bis drei Liter täglich trinken. Am besten Nieren- oder Blasentees. So spült man die Keime am schnellsten aus. Gut geeignet sind zum Beispiel Bärentraubenblättertee, der auch antibakteriell wirken soll, oder Tee mit Goldrutenkraut. Der wirkt zusätzlich entzündungshemmend und krampflösend. Brennneseltee, Wacholder- und Schachtelhalmtee werden ebenfalls empfohlen.
• Wärme gegen den Schmerz: Eine Wärmflasche oder feuchtwarme Umschläge im Blasenbereich sowie warme Sitzbäder lindern oft die Beschwerden. Wärme entspannt die glatte Blasenmuskulatur und verringert damit die Schmerzen.
• Phytopräparate: Die Behandlung mit Heilpflanzen kann bei leichten Blasenentzündungen effektiv sein, unter anderem mit Mitteln aus Kapuzinerkresse, Meerrettichwurzel oder Hauhechel. Sie wirken antibiotisch und werden meist gut vertragen.
• Cranberrysaft trinken: Die Studienlage zu diesem Hausmittel ist zwar nicht eindeutig, aber in vielen Fällen können die Inhaltsstoffe der Cranberrypflanze bei einer Entzündung der Harnblase hilfreich sein. Sie sollen verhindern, dass sich Bakterien an der Schleimhaut des Harntraktes anheften. Der Entstehung einer Infektion soll man so auch vorbeugen können.

Diese Medikamente helfen oft bei einer Blasenentzündung (Zystitis):

Zur Symptomlinderung und Bekämpfung der bakteriellen Blasenentzündung verordnet der Arzt auch Antibiotika. Häufig werden Patienten dabei mit Wirkstoffen wie Fosfomycin oder Nitrofurantoin behandelt. Die Wahl des passenden Präparates hängt dabei von der Art der Infektion ab. In der Regel muss das Antibiotikum über einen Zeitraum von drei bis zehn Tagen eingenommen werden. Es gibt auch Medikamente, bei denen nur eine einmalige Einnahme nötig ist. Wichtig ist, die Tabletten so lange zu nehmen, wie vom Arzt empfohlen. Meist geben sich die typischen Beschwerden der akuten Zystitis schon nach einem Tag. Drei bis fünf Tage nach Therapiebeginn zeigt sich auch der Urinbefund wieder unauffällig.

Betroffene, die immer wieder an Infekten der Blase leiden, sollten vor Einnahme eines Antibiotikums ein Antibiogramm erstellen lassen. Die Testung gibt Aufschluss über mögliche Resistenzen oder Empfindlichkeiten von Krankheitserregern gegenüber Antibiotika.

Im Fall einer unkomplizierten Entzündung der Blase, kann auch eine reine Schmerztherapie mit Ibuprofen helfen. Gerade dann, wenn man kein Antibiotikum einnehmen möchte oder andere Gründe gegen eine antibiotische Therapie sprechen, kann dies eine mögliche Behandlungsform sein. Bei starken Schmerzen hilft zudem ein krampflösendes Medikament wie Butylscopolamin.

Eher selten wird eine Blasenentzündung durch Pilze verursacht. Patienten werden dann mit Antimykotika (pilztötende Mittel) behandelt.

Schwangere Frauen sind besonders anfällig für Blasenentzündungen. Hormonelle Veränderungen und etwas erweiterte Harnwege sind der Grund dafür. Um ernste Folgen für Mutter und Kind vermeiden zu können, wird im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung auch auf eine eventuelle Blasenentzündung hin getestet. Während einer Schwangerschaft kann eine Entzündung der Harnwege leichter bis in die Nieren aufsteigen. Unbehandelt drohen vorzeitige Wehen, eine Frühgeburt oder eine Fehlgeburt. Daher sollten Schwangere, sobald sie die typischen Symptome einer Blasenentzündung an sich bemerken, umgehend ihren Arzt aufsuchen. Die Behandlung in der Schwangerschaft basiert in der Regel auf einer Antibiotika-Gabe. Gut verträglich bei einer bakteriellen Infektion sind für Schwangere insbesondere Wirkstoffe aus den Gruppen der Penicilline und Cephalosporine sowie Fosfomycin-Trometamol.

Mädchen und Jungen können öfter an einer Infektion der ableitenden Harnwege erkranken. Das liegt meist an dem noch unzureichend ausgebildeten Immunsystem bei Kindern. Kommt es vor, dass kleine Jungen häufig an einer Entzündung der Blase leiden, sollte auch eine mögliche Fehlbildung im Urogenitaltrakt in Betracht gezogen und abgeklärt werden.