Streptokokken & Streptokokken-Infektion Arten, Symptome, Behandlung

Alle Strep­to­kok­ken­ar­ten können glei­cher­ma­ßen durch Niesen oder Husten über­tra­gen werden (Tröpf­chen­in­fek­ti­on). Eine An­ste­ckung mit den Bak­te­ri­en ist ebenfalls möglich, wenn man un­mit­tel­ba­ren Kontakt mit in­fi­zier­ten Wunden hat (Kon­takt­in­fek­ti­on). Mütter können zudem während des Ge­burts­vor­gangs Strep­to­kok­ken an ihr Kind wei­ter­ge­ben.

Es ist ganz normal, dass ei­ni­ge Strep­to­kok­ken­ar­ten auf Haut und Schleimhaut des Menschen leben. Kommt es jedoch zu einer sehr starken Ver­meh­rung der Bak­te­ri­en, kann dies zu Er­kran­kun­gen führen. Eine Strep­to­kok­ken­in­fek­ti­on kann an vielen Stellen im Körper auf­tre­ten. Zum Beispiel in Rachen, Mit­tel­ohr, Ne­ben­höh­len, Lunge, auf Haut und Un­ter­ge­we­be, an Herz­klap­pen und im Blut.

Die Strep­to­kok­ken­ar­ten, die am häu­figs­ten Krank­hei­ten aus­lö­sen, sind A-Strep­to­kok­ken (Strep­to­coc­cus pyo­ge­nes), B-Strep­to­kok­ken (Strep­to­coc­cus aga­lac­tiae) sowie Pneu­mo­kok­ken (Strep­to­coc­cus pneu­mo­niae).

Krank­hei­ten, aus­ge­löst durch Strep­to­coc­cus pyo­ge­nes:

Häufig werden akute In­fek­ti­o­nen der oberen Atem­we­ge durch Strep­to­kok­ken der Gruppe A (Strep­to­coc­cus pyo­ge­nes) ver­ur­sacht. Dazu zählen unter an­de­rem Ent­zün­dun­gen von Mit­tel­ohr, Na­sen­ne­ben­höh­len, Rachen und Mandeln. Aber auch die Kin­der­krank­heit Scha­r­lach gehört dazu, ebenso wie Haut- und Weich­ge­webs­in­fek­ti­o­nen (zum Beispiel Wun­d­ro­se).

In­fek­ti­o­nen mit Strep­to­kok­ken der Gruppe A können manchmal zu wei­te­ren Er­kran­kun­gen, so­ge­nann­ten Au­to­im­mun­krank­hei­ten, führen. Sie werden von den An­ti­kör­pern, die gegen die Er­re­ger ge­bil­det wurden, aus­ge­löst und greifen nun den ei­ge­nen Körper an. Es kann dann bei­spiels­wei­se zu akutem rheu­ma­ti­schem Fieber kommen, das unter Um­stän­den die Herz­klap­pe schädigt (En­do­kar­di­tis), ebenso den Herz­mus­kel (Myo­kar­di­tis). Rheu­ma­ti­sches Fieber (Strep­to­kok­ken­r­heu­ma­tis­mus) wird heute in den In­dus­tri­e­län­dern aber nur noch selten dia­gnos­ti­ziert. – Eine wei­te­re mög­li­che Fol­ge­er­kran­kung ist die Glo­me­ru­lo­ne­phri­tis (Schä­di­gung der Niere).

Eine In­fek­ti­on mit der Spe­zi­es Strep­to­coc­cus pyo­ge­nes kann lo­ka­li­siert (auf be­stimm­te Kör­per­be­rei­che beschränkt) auf­tre­ten oder sys­te­misch (im ganzen Körper). Zu den lo­ka­li­sier­ten In­fek­ti­o­nen zählen unter an­de­rem:

• Man­del­ent­zün­dung (An­gi­na): Über­tra­gen werden die Er­re­ger dieser Strep­to­kok­ken-Ra­chen­ent­zün­dung durch Niesen oder Husten. Ty­pi­sche Sym­pto­me sind Hals­schmer­zen, Schüt­tel­frost und Fieber. Kinder haben meist noch Bauch­scher­zen und müssen sich er­bre­chen.
• An­ste­cken­de Bor­ken­flech­te (Pyo­der­mie, Im­pe­ti­go con­ta­gi­o­sa): Die Über­tra­gung verläuft durch Kontakt- oder Schmie­r­in­fek­ti­o­nen. Die ober­fläch­li­che Hau­t­in­fek­ti­on zeigt sich meist im Gesicht, um Mund und Nase sowie an den Beinen. Cha­rak­te­ris­ti­sches Symptom sind zudem Bläschen, die auf­bre­chen und später ver­krus­ten.
• Ne­kro­ti­sie­ren­de Fas­zi­itis: Diese schwere In­fek­ti­on tritt äußerst selten auf. Man steckt sich dabei durch kleinste Haut­ver­let­zun­gen an. Die Strep­to­kok­ken be­fal­len Muskeln und Mus­kel­fas­zi­en. Be­trof­fe­ne Re­gi­o­nen werden rot und heiß, sie schwellen an und werfen Blasen. Schlimms­ten­falls kann es zum kom­plet­ten Ab­ster­ben (Ne­kro­se) von Haut und Un­ter­haut sowie der Mus­kel­fas­zie kommen.

Zu den sys­te­mi­schen In­fek­ti­o­nen bei Befall mit Strep­to­coc­cus pyo­ge­nes zählen unter an­de­rem:

• Blut­ver­gif­tung (Sepsis): Ge­lan­gen Er­re­ger der Art Strep­to­coc­cus pyo­ge­nes ins Blut, kann aus einer lo­ka­li­sier­ten Er­kran­kung eine Sepsis werden.
• Scha­r­lach: Meist sind Kinder von Scha­r­lach be­trof­fen. Da die In­fek­ti­ons­krank­heit von meh­re­ren Strep­to­kok­ken-Arten ver­ur­sacht werden kann, er­kran­ken ei­ni­ge Menschen nicht nur einmal im Leben daran. Auch Er­wach­se­ne be­kom­men Scha­r­lach. Die Krankheit ent­wi­ckelt sich aus einer Strep­to­kok­ken-Ra­chen­ent­zün­dung. Dabei bilden sich eit­ri­ge Be­lä­ge, die Rachen- und Gau­menschleim­haut rötet sich und die Lymph­kno­ten am Hals schwellen an. Rund zwölf bis 48 Stunden ver­ge­hen dann, ehe sich der für Scha­r­lach ty­pi­sche hoch­ro­te Hau­t­aus­schlag an den Beu­ge­fal­ten der Achseln und Leisten bildet. Es kommt zur Aus­brei­tung über den ganzen Körper, bis auf den Mund, der blass bleibt. Die Haut fühlt sich dann ent­we­der sand­pa­pier- oder samt­ar­tig an. Wei­te­re Sym­pto­me kommen ab dem dritten Tag der Er­kran­kung hinzu: die Zunge rötet sich stark und kleine Knötchen zeigen sich (Him­beer­zun­ge). Rund sieben Tage später beginnt die Haut, sich ab­zu­schup­pen.
• Strep­to­kok­ken-Toxic-Shock-Syndrom: Zu dieser Kom­pli­ka­ti­on einer Strep­to­kok­ken-A-In­fek­ti­on kommt es nur sehr selten. Die Folge sind Schock und Mul­ti­or­gan­ver­sa­gen mit mög­li­chem töd­li­chen Ausgang.

Krank­hei­ten, aus­ge­löst durch Strep­to­coc­cus aga­lac­tiae:

B-Strep­to­kok­ken (Strep­to­coc­cus aga­lac­tiae) lösen häufig bei Neu­ge­bo­re­nen oder Menschen mit einer ge­schwäch­ten Im­mu­n­ab­wehr Krank­hei­ten aus. So kann sich ein Baby vor, während und auch nach der Geburt bei der Mutter an­ste­cken und an einer Neu­ge­bo­re­nen­sep­sis er­kran­ken. Mit einem Abstrich kurz vor der Geburt lässt sich jedoch testen, ob sich in der Scheide oder im Anus die krank­heits­aus­lö­sen­den Strep­to­kok­ken be­fin­den. Die In­fek­ti­on wird in den meisten Fällen durch die Gabe eines An­ti­bi­o­ti­kums ver­hin­dert. – Aber auch an­de­re Er­kran­kun­gen werden durch Strep­to­kok­ken der Gruppe B ver­ur­sacht. Bei­spiels­wei­se Wund­in­fek­ti­o­nen, Blut­ver­gif­tun­gen, Hirn­haut­ent­zün­dun­gen und Harn­wegs­in­fek­ti­o­nen.

Krank­hei­ten, aus­ge­löst durch Strep­to­coc­cus pneu­mo­niae:

Pneu­mo­kok­ken oder auch Strep­to­coc­cus pneu­mo­niae siedeln im Na­sen­ra­chen­raum und können Lun­gen­ent­zün­dun­gen (Pneu­mo­ni­en) sowie an­de­re, auch schwere und zum Teil le­bens­be­droh­li­che Krank­hei­ten wie eine Ge­hirn­haut­ent­zün­dung oder Sepsis aus­lö­sen. Be­son­ders ge­fähr­det, an einer solchen Strep­to­kok­ken­in­fek­ti­on zu er­kran­ken, sind Säug­lin­gen, Klein­kin­der, aber auch äl­te­re oder ab­wehr­ge­schwäch­te Menschen. – Die Stän­di­ge Impf­kom­mis­si­on (STIKO) empfiehlt daher eine Stan­dar­dimp­fung sowohl bei Kindern als auch bei äl­te­ren Menschen, ab dem 60. Le­bens­jahr. Pneu­mo­kok­ken werden durch Husten oder Niesen über­tra­gen. Etwa die Hälfte der ge­sun­den Be­völ­ke­rung trägt sie in ihren Atem­we­gen. Die Er­re­ger bleiben al­ler­dings meist un­be­merkt, da ein in­tak­tes Im­mun­sys­tem eine Er­kran­kung un­ter­drückt.

Eine ei­ge­ne Bak­te­ri­en­gat­tung bilden die En­te­ro­kok­ken. Sie galten früher als Strep­to­kok­ken der Gruppe D. Da sie zu den ty­pi­schen Darm­bak­te­ri­en ge­hö­ren, sind sie eher selten für Krank­hei­ten bei sonst ge­sun­den Menschen ver­ant­wort­lich. Al­ler­dings können sie zur Ent­ste­hung von Blas­ent­zün­dun­gen bei­tra­gen.

Jeder Krankheit ist in der Me­di­zin ein ei­ge­ner ICD-Code zu­ge­ord­net. Die Ab­kür­zung ICD (englisch) steht dabei für In­ter­na­ti­o­nal Sta­ti­sti­cal Clas­si­fi­ca­ti­on of Di­sea­ses and Re­la­ted Health Problems. Das Klas­si­fi­zie­rungs­sys­tem ist weltweit an­er­kannt und eines der wich­tigs­ten für me­di­zi­ni­sche Dia­gno­sen. So wird bei­spiels­wei­se eine Strep­to­kok­ken­in­fek­ti­on: „Strep­to­kok­ken und Sta­phy­lo­kok­ken als Ur­sa­che von Krank­hei­ten, die in an­de­ren Ka­pi­teln klas­si­fi­ziert sind“ unter dem ICD-Code „B95“ erfasst. Häufig hilft die Ein­ga­be dieser Codes auch bei der Re­cher­che im In­ter­net weiter.