Respiratorische Synzytial-Virus-Infektion Symptome, Verlauf, Behandlung

Das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV) kommt weltweit vor. Eine Ansteckung mit dem Erreger führt zu akuten Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege. Die hochansteckende Virusinfektion kann Menschen aller Altersgruppen betreffen, insbesondere jedoch Säuglinge und Kleinkinder sowie Frühgeborene. Innerhalb der ersten beiden Lebensjahre machen fast alle Kinder mindestens einmal eine RS-Virus-Infektion durch. Bei etwa zwei Prozent der betroffenen Kinder und Säuglinge nimmt die Atemwegserkrankung einen schwereren Verlauf, so dass sie im Krankenhaus behandelt werden müssen. Ältere Kinder und Erwachsene hingegen bilden in der Regel nur leichte Symptome aus, die denen einer Erkältung ähneln. Die Erkrankungen mit dem RS-Virus tritt meist in etwa zeitgleich mit der Grippe (Influenza) auf.

Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt allen Neugeborenen und Säuglingen in ihrer ersten RSV-Saison einen vorbeugenden Antikörper. Das gilt für gesunde Kinder ebenso wie für Frühgeborene und Kinder mit Vorerkrankungen. Zur Wahl stehen die Wirkstoffe Nirsevimab und Clesrovimab. Die STIKO empfiehlt beide gleichermaßen. Der Antikörper wird einmal gespritzt und ist keine Impfung. Sein Schutz setzt sofort ein und hält eine Saison lang an. Ein eigenes Immungedächtnis baut der Körper dabei nicht auf.

Kommt ein Kind während der Saison zur Welt, erhält es den Antikörper möglichst bald nach der Geburt. Das geschieht am besten vor der Entlassung aus der Geburtsklinik oder bei der Vorsorgeuntersuchung U2. Wird ein Kind außerhalb der Saison geboren, bekommt es den Antikörper im Herbst vor seiner ersten Saison. Für Kinder bis 24 Monate mit hohem Risiko ist Nirsevimab auch in der zweiten Saison zugelassen. Daneben steht für diese Kinder weiterhin der ältere Antikörper Palivizumab zur Verfügung. Im ersten Lebensjahr übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die Kosten. Eine Zuzahlung fällt nicht an.

Für ältere Erwachsene stehen inzwischen drei Impfstoffe gegen RSV zur Verfügung. Die STIKO empfiehlt allen Menschen ab 75 Jahren eine einmalige Impfung. Ab 60 Jahren gilt die Empfehlung bereits für Menschen in einer Pflegeeinrichtung und bei schweren Formen dieser Grunderkrankungen:

• chronische Erkrankungen der Atmungsorgane
• chronische Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen
• chronische Erkrankungen des Nervensystems
• bösartige Erkrankungen des blutbildenden Systems
• Diabetes mellitus mit Komplikationen
• angeborene oder erworbene Abwehrschwäche (Immundefizienz)

Bei leichten oder gut behandelten Formen empfiehlt die STIKO die Impfung nicht generell. Geimpft wird am besten im Spätsommer oder Herbst vor Beginn der Saison. Eine jährliche Auffrischung ist nach heutigem Stand nicht vorgesehen. Die Kosten trägt die gesetzliche Krankenversicherung.

Einer der Impfstoffe ist seit 2023 auch für Schwangere zugelassen, und zwar zwischen der 24. und 36. Schwangerschaftswoche. Die Antikörper der Mutter gehen vor der Geburt über die Plazenta auf das Kind über. Sie schützen es in den ersten Lebensmonaten. Eine STIKO-Empfehlung für die Impfung in der Schwangerschaft gibt es nicht. Die STIKO verweist auf den Antikörper für Säuglinge als wirksame Alternative. Nach ärztlicher Beratung ist die Impfung trotzdem möglich. Wurde die Mutter mindestens 2 Wochen vor der Geburt geimpft, braucht ein gesundes Neugeborenes meist keinen zusätzlichen Antikörper.

Prävention durch Hygiene

Insbesondere für Risikogruppen ist das Einhalten von Hygienemaßnahmen sehr wichtig. Da das Respiratorische Syncytial-Virus auch über Hände und kontaminierte Oberflächen (Schmierinfektion) übertragen wird, sollte man sich unbedingt regelmäßig die Hände waschen. Zudem gilt es, Abstand zu halten und bei Zusammentreffen mit mehreren Personen eine Maske zu tragen. Um andere vor einer Ansteckung zu schützen, sollte man außerdem in seine Ellenbeuge niesen.

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