Zahnfüllungen: Arten, Materialien, Kosten

Für die Fül­lung von Zahn­de­fek­ten werden un­ter­schied­li­che Ma­te­ri­a­li­en ver­wen­det. Lang­le­big­keit und gute Ver­träg­lich­keit sind die wich­tigs­ten Kri­te­ri­en für ihre Aus­wahl. Man un­ter­schei­det bei die­sem Zahn­er­satz be­zo­gen auf die An­wen­dung zwi­schen Ein­la­ge­fül­lun­gen und nor­ma­len Fül­lun­gen. Für die Ein­la­ge­fül­lung oder auch In­lay be­zie­hungs­wei­se On­lay wird nach einem Ab­druck von der schad­haf­ten Zahn­par­tie eine pass­ge­naue Ver­sor­gung her­ge­stellt, die nur noch ein­ge­setzt werden muss. Nor­ma­le Fül­lun­gen werden da­ge­gen als plas­tische Masse di­rekt in die Öff­nung im Zahn ge­ge­ben, här­ten dort in kur­zer Zeit aus und geben so dem Zahn seine na­tür­li­che Funk­tion zu­rück. Man un­ter­schei­det ver­schie­de­ne Ar­ten von Zahn­fül­lun­gen:

Amalgamfüllung

Es handelt sich um eine über Jahrzehnte bewährte Form der Versorgung. Der Name "Amalgam" steht für eine Legierung aus verschiedenen Metallen. Meist Silber, Kupfer, Indium, Kupfer, Zinn und Zink in Verbindung mit Quecksilber. Das enthaltene Quecksilber hat der Amalgamfüllung in der Vergangenheit Kritik eingebracht, weil der Stoff unter bestimmten Umständen gesundheitsschädlich sein kann. Allerding gilt das hauptsächlich für Quecksilberdämpfe und weniger für Amalgamfüllungen, die nur eine minimale Belastung zu verursachen scheinen. Für diese Art der Zahnfüllung sprechen die hohe Druckbelastbarkeit und die lange Haltbarkeit. Bei der Versorgung im Seitenzahnbereich ist Amalgam noch immer Standard. Nur die silbergraue Färbung der Füllung steht aus optischen Gründen einem Einsatz an den sichtbaren Schneide- und Eckzähnen entgegen. Hier werden heute bevorzugt helle Materialien mit einem Anteil an Kunststoff verwendet.

Keramikfüllung

Keramik ist ein extrem harter Werkstoff. Damit ist das Material bestens geeignet, als langlebiger Zahnersatz verwendet zu werden. Eingesetzt wird es Form von Einlagefüllungen (Inlays) vornehmlich an den Seitenzähnen, wo es einem hohen Druck standhalten muss. Die Herstellung ist aufwändig und entsprechend kostspielig. Um eine passgenaue Füllung anzufertigen, muss zunächst ein Zahnabdruck als Negativform genommen werden. Erst bei einem zweiten Zahnarztbesuch kann dann die fertige Keramikfüllung eingesetzt werden. Die Inlays passen sich mit ihren Porzellantönen dem Weiß des Zahnes an. Sie nehmen auch auf Dauer keine Verfärbungen an, sind überaus verträglich und haltbar. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für eine Keramikfüllung nur zu einem geringen Anteil. Vollständige Kostenübernahme wird nur gewährt, wenn eine besondere Indikation wie eine Amalgam-Allergie vorliegt oder wenn aus einem anderen medizinischen Grund eine Keramikfüllung verordnet werden muss.

Kompositfüllung

Man spricht hier von "normalen" Füllungen. Sie bestehen aus einem Verbundwerkstoff bestehend aus Kunststoff und mehreren weiteren Bestandteilen, welche direkt in den Zahn eingearbeitet werden können. Durch unterschiedliche Weißtönungen des Materials lassen sie sich individuell an die umgebende Zahnfarbe anpassen. Durch eine Lampe mit blauem Licht wird zunächst der Kunststoff in der Füllung ausgehärtet. Der behandelte Zahn ist schon kurze Zeit nach dem Aushärten der Füllung wieder einsatzbereit. Insgesamt ist Komposit jedoch nicht ganz so belastbar, wie Keramik-, Gold- und Amalgamfüllungen. Deshalb werden sie hauptsächlich für Schneide- und Eckzähne verwendet. In jüngster Zeit sind aber auch Kompositfüllungen verfügbar, die sich für die Behandlung von Seitenzähnen eignen. Die gesetzliche Krankenkasse bezahlt aber nur bei sichtbaren Frontzähnen die vollständigen Behandlungskosten.

Zahnfüllung mit Zement

Zahnzement oder genauer Glas-Ionomer-Zement ist ein einfach anwendbares und gut verträgliches Füllungsmaterial. Allerdings nutzt es sich im Gebrauch relativ schnell ab. Dadurch wird Zement meistens für provisorische Füllungen oder für die Behandlung von Milchzähnen eingesetzt. Mit Zahnzement werden zum Beispiel auch Kronen am Zahn befestigt.

Goldfüllung

Goldfüllungen gehören zu den Einlagefüllungen (Inlays) und haben sich für den Einsatz an Seitenzähnen seit vielen Jahrzehnten bewährt. Sie bestehen aus einer Legierung von 20-22 karätigem Gold. Das Edelmetall reagiert nicht mit körpereigenen Substanzen und löst, soweit bekannt, keine Allergien aus. Goldfüllungen sind belastbar und die Dauerhaltbarkeit ist allen anderen Füllmaterialien überlegen. Gegen Zahngold sprechen eigentlich nur die deutliche Sichtbarkeit im Gebiss und die hohen Kosten, die sich aus der aufwändigen Verarbeitung ergeben. Die gesetzliche Kasse übernimmt nur einen geringen Kostenanteil. Die Mehrkosten muss der Patient tragen, es sei denn medizinische Gründe erfordern den Einsatz einer Goldfüllung.

Provisorische Zahnfüllung

Manchmal ist es notwendig, vorhandene Löcher im Zahn vorübergehend zu schließen, bis die Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt fortgesetzt werden kann. Das ist beispielsweise der Fall, wenn erst ein Inlay vom Zahntechniker angefertigt werden muss, bevor es am Bestimmungsort eingesetzt werden kann. Die provisorische Füllung vermeidet, dass in den Behandlungspausen Fremdkörper oder Keime eindringen können. Dazu kommen teilweise auch ästhetische Aspekte, wenn sich der Zahndefekt an einer sichtbaren Stelle befindet. Für provisorische Zahnfüllungen wird häufig Zahnzement verwendet.

Die Alternative: Einlagefüllungen (Inlays)

Anders als "normale" Zahnfüllungen aus plastischem Füllungsmaterial müssen Einlagefüllungen erst individuell hergestellt werden, bevor sie eingesetzt werden können. Das verlängert die Behandlung und steigert die Kosten. Füllmaterialien sind meist Keramik oder Zahngold. Bevorzugter Einsatzbereich sind die Seitenzähne. Hier können die Einlagenfüllungen ihre besonderen Stärken ausspielen. Sie sind unempfindlich gegen Druckbelastungen und lange haltbar. Für den sichtbaren Frontzahnbereich sind Einlagefüllungen weniger empfehlenswert.