Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) Ursachen, Symptome, Therapie

Cha­rak­te­ris­ti­sche Be­schwer­den bei Zö­li­a­kie sind Bauch­schmer­zen, Blä­hun­gen und fet­ti­ger Durch­fall. Diese Symp­to­me treten meist un­mit­tel­bar nach dem Ver­zehr glu­ten­hal­ti­ger Nah­rungs­mit­tel auf. Lang­fris­tig wird bei Be­trof­fe­nen durch die ent­ste­hen­de Ent­zün­dung die Darm­schleim­haut ge­schä­digt. In­fol­ge­des­sen werden Nah­rungs­be­stand­tei­le schlech­ter auf­ge­nom­men und Man­gel­zu­stän­de, wie etwa Ei­sen­man­gel, können auf­tre­ten. Das führt dazu, dass der Kör­per Was­ser schlech­ter in den Ge­fä­ßen hal­ten kann. Es la­gert sich statt­des­sen im Ge­we­be ein und Öde­me bil­den sich. Häu­fig ver­lie­ren Men­schen, die an Zö­li­a­kie lei­den, auf­grund der Ma­gen-Darm-Be­schwer­den auch an Ge­wicht.

Aty­pi­sche Symp­to­me bei Zö­li­a­kie:

Nicht immer zeigt sich eine Zö­li­a­kie mit den be­schrie­be­nen ty­pi­schen Symp­to­men. Ei­ni­ge Be­trof­fe­ne lei­den an aty­pi­schen Be­schwer­den, die nicht di­rekt mit der Darm­funk­tion zu­sam­men­hän­gen. Es kann dann bei­spiels­wei­se zu Haut­pro­ble­men kom­men. Das führt dazu, dass die Dia­gno­se „Zö­li­a­kie“ dann oft erst spät fest­steht, da die Krank­heit nicht gleich er­kannt wurde. Häu­figs­te aty­pi­sche Symp­to­me sind:

• Haut­ent­zün­dung mit jucken­den röt­lich er­ho­be­nen Blä­sch­en
• Er­kran­kung der Leber mit teils leicht er­hö­hten Le­ber­wer­ten
• Blut­ar­mut, Zun­gen­bren­nen, Fau­l­ecken am Mund (als Fol­ge von Ei­sen­man­gel)
• Os­teo­po­ro­se, Mu­skel­schwä­che, Mu­skel­krämp­fe, Ko­chen­schmer­zen (auf­grund eines Kal­zi­um­man­gels)
• Nacht­blind­heit durch Vi­ta­min-A-Man­gel
• Blutun­gen, u. a. in der Haut (durch Vi­ta­min-K-Man­gel)
• Schild­drü­sen­funk­tions­stö­rung­en
• Ent­zün­dung der Ni­eren­kör­per­chen
• Ge­lenk­be­schwer­den
• Epi­lep­ti­sche An­fäl­le
• Koor­di­na­tions­stö­rung­en
• Ner­ven­stö­rung­en
• Stim­mungs­schwan­kun­gen
• De­pres­sio­nen

Zö­li­a­kie mit ge­rin­gen oder gar kei­nen Symp­to­men:

Es gibt Pa­tien­ten, die an Zö­li­a­kie er­krankt sind, An­ti­kör­per im Blut und eine ver­än­der­te Dü­nndar­mschleim­haut ha­ben, und die den­noch symp­tom­frei sind oder nur mit ge­rin­gen, aty­pi­schen Be­schwer­den le­ben. Oft tre­ten le­dig­lich Ab­ge­schla­gen­heit oder Mü­dig­keit auf. Ihre Glu­ten­un­ver­träg­lich­keit wird meist erst im Rah­men einer Scree­ning-Un­ter­su­chung ent­deckt, wenn nahe Ver­wand­te er­krankt sind. In ei­ni­gen Fäl­len lassen sich An­ti­kör­per einer Zö­li­a­kie schon nach­wei­sen, bevor es zu einer Schä­di­gung der Dü­nndar­mschleim­haut kommt. Es kann sein, dass im Lau­fe der Zeit noch Symp­to­me auf­tre­ten. Be­trof­fe­ne können aber e­benso symp­tom­frei blei­ben. Bei fest­ste­hen­der Dia­gno­se sollte le­bens­lang auf eine strikt glu­ten­freie Er­näh­rung ge­ach­tet wer­den. Dies gilt auch, wenn nur ge­rin­ge oder kei­ne Symp­to­me vor­han­den sind. Sonst be­steht die Ent­zün­dung der Dü­nndar­m­schleim­haut wei­ter und es dro­hen Kom­pli­ka­tio­nen wie ein Nähr­stoff­man­gel.

Zö­li­a­kie ist eine Krank­heit, die ein Le­ben lang be­steht. Eine hei­len­de The­ra­pie gibt es bis­lang nicht. Aller­dings bil­den sich die Be­schwer­den be­inah­e immer kom­plett zu­rück, wenn man sich kon­se­quent glu­ten­frei er­nährt. Ha­ben sich auf­grund der Zö­li­a­kie be­reits Man­gel­zu­stän­de ein­ge­stellt, können diese in der Re­gel gut be­han­delt wer­den, so dass sich der ge­schä­dig­te Darm wie­der er­holt.

Auch eine glu­ten­freie Er­näh­rung kann ab­wechs­lungs­reich sein. Pa­tien­ten füh­len sich nach der Dia­gno­se Zö­li­a­kie zwar durch die Um­stel­lung erst ein­mal ver­un­si­chert, aller­dings lernt man recht schnell, auf wel­che Le­bens­mit­tel von nun an ver­zich­tet wer­den soll und wel­che Nah­rungs­mit­tel gut ver­träg­lich sind.

Es gibt sehr sel­te­ne Ver­laufs­for­men, bei denen die Zö­li­a­kie-Er­kran­kung nicht po­si­tiv durch eine glu­ten­freie Diät be­ein­flusst wer­den kann. Be­trof­fe­ne lei­den dann an der so­ge­nann­ten re­frak­tä­ren Zö­li­a­kie. Bei dieser sel­te­nen Form lassen Be­schwer­den auch wäh­rend einer zwölf Mo­na­te an­dau­ern­den glu­ten­freien Diät nicht nach oder die ty­pi­schen bzw. aty­pi­schen Symp­to­me treten im An­schluss an eine Bes­se­rung er­neut auf. Die Be­schwer­den lassen sich dann nur mit Me­di­ka­men­ten lin­dern.

Auf diese glu­ten­hal­ti­gen Ge­trei­de­sorten sollte man bei Zö­li­a­kie ver­zich­ten:

• Wei­zen
• Rog­gen
• Ger­ste
• Din­kel
• Grün­kern
• Ein­korn
• Em­mer Ka­mut
• manch­mal Ha­fer: Nicht bei jedem löst er Be­schwer­den aus.
• Tri­ti­ca­le (Kreu­zung aus Rog­gen und Wei­zen)

Eine Viel­zahl ge­trei­de­hal­ti­ger Pro­duk­te ent­hält Gluten. Daher ist es für Zö­li­a­kie-Be­trof­fe­ne wich­tig zu wis­sen, ob ein Le­bens­mit­tel glu­ten­frei ist oder nicht. Her­stel­ler sind zwar grund­sätz­lich ver­pflich­tet, glu­ten­hal­ti­ge Nah­rungs­mit­tel ent­spre­chend zu kenn­zeich­nen, aber der Be­griff „Gluten“ muss nicht auf der Zu­ta­ten­lis­te er­wähnt wer­den. Das heißt, dass nur die glu­ten­hal­tige Zu­tat, wie bei­spiels­wei­se Wei­zen oder Rog­gen, auf­ge­führt wer­den muss. Aus­ge­nom­men von dieser Re­gel sind Si­rups und Spi­ri­tu­o­sen. Le­bens­mit­tel gel­ten als glu­ten­frei, wenn sie höchs­tens 20 ppm (2 Mil­li­gramm je 100 Gramm) Gluten ent­hal­ten. Ein spe­zi­el­les Sym­bol kenn­zeich­net glu­ten­freie Pro­duk­te: Es stellt eine durch­ge­stri­che­ne Ge­trei­de­ähre dar.

Auf diese (fast immer) glu­ten­hal­ti­gen Le­bens­mit­tel sollte man bei Zö­li­a­kie ver­zich­ten:

• Alle her­kömm­li­chen Back­wa­ren, wie Brot, Bröt­chen, Ku­chen
• Nu­deln
• Piz­za
• Müs­li so­wie an­de­re Früh­stücks­ze­rea­li­en
• Kek­se
• Pa­nier­tes Fleisch, pa­nier­ter Fisch
• Malz­kaf­fee
• Bier
• Soja­so­ße, es sei denn, sie ist als glu­ten­frei ge­kenn­zeich­net

Wer an Zö­li­a­kie lei­det, sollte Ge­trei­de­sorten ver­zeh­ren, die kein Gluten ent­hal­ten. In­zwi­schen gibt es auch vie­le Pro­duk­te, wie Nu­deln oder Back­wa­ren, die aus glu­ten­frei­em Ge­trei­de her­ge­stellt wer­den.

Diese Ge­trei­de­sorten sind glu­ten­frei und werden bei Zö­li­a­kie emp­foh­len:

• Reis
• Mais
• Hir­se
• Buch­wei­zen (so­ge­nanntes Pseu­do­ge­trei­de)
• Ama­ranth (so­ge­nanntes Pseu­do­ge­trei­de)
• Qui­noa (so­ge­nanntes Pseu­do­ge­trei­de)
• Wild­reis
• Teff (Zwer­g­hir­se)

Diese Le­bens­mit­tel ent­hal­ten von Na­tur aus kein Gluten (sofern dies nicht durch Zu­sät­ze ver­än­dert wurde):

• Obst und Ge­mü­se
• Fleisch und Fisch
• Hül­sen­früch­te wie Lin­sen, Boh­nen oder Ki­cher­erbsen
• Nu­deln aus Reis sowie aus Hül­sen­früch­ten wie Lin­sen oder Ki­cher­erbsen
• Milch und Milch­pro­duk­te wie Jo­ghurt, But­ter oder Mar­ga­ri­ne
• Ho­nig
• Ge­wür­ze wie Zu­cker, Salz oder Kräu­ter
• Nüs­se und Öle
• Was­ser und Säf­te
• Kaf­fee sowie Tee

The­ra­pie von Man­gel­erschei­nun­gen

Lei­den Be­trof­fe­ne be­reits län­ge­re Zeit an einer Zö­li­a­kie, ohne dass es zu einer Er­näh­rungs­um­stel­lung kam, dann können sich be­reits Man­gel­zu­stän­de er­ge­ben ha­ben. Durch den Ent­zün­dungs­pro­zess im Dü­nndarm wird näm­lich auch die Auf­nah­me von le­bens­wich­ti­gen Vi­ta­mi­nen und Spu­ren­ele­men­ten ins Blut ge­stört. Häu­fig kommt es daher zu einem Man­gel an Vi­ta­min A, Vi­ta­min B6 und B12, an Fo­l­säu­re und Vi­ta­min K. Wich­tige Spu­ren­ele­men­te, die oft nur noch un­zu­rei­chend auf­ge­nom­men wer­den, sind Ei­sen, Ma­gne­si­um und Kal­zi­um. Fol­gen sol­cher Man­gel­zu­stän­de können Blut­ar­mut (A­nä­mie), schwe­re Blu­tun­gen oder Mu­skel­krämp­fe sein. – Feh­len­de Vi­ta­mi­ne und Spu­ren­ele­men­te können je­doch künst­lich zu­ge­führt wer­den. In den meis­ten Fäl­len reicht es, Ta­blet­ten ein­zu­neh­men. Ist der ent­zün­de­te Darm schon stark be­ein­träch­tigt, ist es nö­tig, eine In­fu­sion über die Vene oder eine In­jek­tion in den Mus­kel zu ge­ben, denn die zu­ge­führ­ten Vi­ta­mi­ne und Spu­ren­ele­men­te können sonst nicht um­fas­send auf­ge­nom­men wer­den.