Mandelentzündung Ursachen & Behandlung bei Tonsillitis

Ei­ne Man­del­ent­zün­dung ver­ur­sacht ei­ne Ver­en­gung der sog. Ra­chen­en­ge. Das wie­der­um führt zu Schluck­be­schwer­den. Bei ei­ner aku­ten, durch Bak­te­ri­en her­vor­ge­ru­fe­nen, Ton­sil­li­tis sind die Gau­men­man­deln auf bei­den Sei­ten des Zäpf­chens ge­rö­tet und ge­schwol­len. Au­ßer­dem bil­den sich gelb­lich-weiß­li­che Ei­ter­fle­cken (Stipp­chen) auf den Man­deln. Hals­schmer­zen, Mund­ge­ruch und ver­mehr­ter Spei­chel­fluss kom­men hin­zu. Be­trof­fe­ne lei­den häu­fig un­ter Fie­ber, Kopf­schmer­zen und Ap­pe­tit­lo­sig­keit. Die Lymph­kno­ten an Hals und Kie­fer sind ge­schwol­len.

Tritt die Man­del­ent­zün­dung auf­grund ei­ner Schar­lach­er­kran­kung auf, ist die Zun­ge tief­rot ge­färbt (so­ge­nann­te Him­beer­zun­ge) und der für Schar­lach ty­pi­sche Haut­schlag setzt ein.

Nur ei­ne Gau­men­man­del ist bei der sel­te­ner vor­kom­men­den An­gi­na Plaut-Vin­cent be­trof­fen. Dem­ent­spre­chend stel­len sich die Sym­pto­me le­dig­lich ein­sei­tig dar. Die Man­del ist ge­rö­tet und es bil­det sich ein schmie­ri­ger, grau-weiß­li­cher und un­an­ge­nehm rie­chen­der Be­lag.

Lei­den Kin­der an ei­ner Ton­sil­li­tis kön­nen zu­sätz­lich Be­schwer­den wie Bauch­schmer­zen und Er­bre­chen da­zu­kom­men.

Im An­schluss an ei­ne gründ­li­che Ana­mne­se (Er­fas­sung der Krank­en­ge­schich­te), wird der Arzt den Pa­tien­ten auch kör­per­lich un­ter­su­chen. Da­bei sieht er sich Mund, Ra­chen, Na­se und Oh­ren ge­nau an und wird die Lymph­kno­ten an Hals und Hin­ter­kopf er­tasten. Der Arzt prüft auch, ob die Man­deln ge­rö­tet und ge­schwol­len sind und ob sich ge­ge­be­nen­falls ein wei­ßer Be­lag dar­auf be­fin­det.

Ein so­ge­nann­tes Sco­ring-Sys­tem (Punk­te-Sys­tem) hilft dem Arzt da­bei ein­zu­schät­zen, ob die Man­del­ent­zün­dung durch Vi­ren oder Bak­te­ri­en ver­ur­sacht wur­de. Kri­te­rien sind un­ter an­de­rem Symp­to­me wie Fie­ber oder ver­grö­ßer­te Hals­lymph­kno­ten. Ver­mu­tet der be­han­deln­de Arzt ei­ne durch A-Strep­to­kok­ken her­vor­ge­ru­fe­ne Man­del­ent­zün­dung, wird er ei­nen Ra­chen­ab­strich vor­neh­men. Vor­han­de­ne Er­re­ger kön­nen häu­fig schon durch ei­nen Strep­to­kok­ken-Schnell­test nach­ge­wie­sen wer­den. Nach nur we­ni­gen Mi­nu­ten liegt das Tes­ter­geb­nis be­reits vor. Al­ler­dings ist ei­ne Un­ter­su­chung im La­bor ge­naue­r, birgt je­doch den Nach­teil, dass man ei­ni­ge Ta­ge auf das Er­geb­nis war­ten muss.

Lei­det je­mand be­reits län­ger an ei­ner Man­del­ent­zün­dung oder im­mer wie­der, liegt der Ver­dacht auf ei­ne chro­ni­sche Ton­sil­li­tis na­he. Bei ei­ner so­ge­nann­ten Spie­gel­un­ter­su­chung stel­len sich die Man­deln dann häu­fig ver­narbt und zer­klüf­tet dar. Beim Druck auf den Gau­men­bo­gen lässt sich meist Ei­ter her­aus­drü­cken. Wich­tig ist nun zu un­ter­su­chen, ob die ent­zün­de­ten Man­deln be­reits als Herd aus­strah­len und Ent­zün­dun­gen in an­de­ren Or­ga­nen her­vor­ge­ru­fen ha­ben. Ne­ben ei­nem Blut­bild und ei­ner Blut­sen­kung ist auch ein spe­zi­el­ler An­ti­kör­per­test (An­ti­strep­to­ly­sin O) sinn­voll, um ei­ne Strep­to­kok­ken-In­fek­ti­on klar zu iden­ti­fi­zie­ren.

Be­steht ein Ver­dacht auf Pfeif­fer­sches Drü­sen­fie­ber, wird auch ei­ne Blut­ana­ly­se vor­ge­nom­men. Ei­ne Ul­tra­schall­un­ter­su­chung der Ober­bauch­or­ga­ne kann eben­falls sinn­voll sein.

Bei der Aku­punk­tur kom­men sehr fei­ne Na­deln zum Ein­satz, die den ge­stör­ten En­er­gie­fluss wie­der aus­glei­chen sol­len. Die Tra­di­tio­nel­le Chi­ne­sische Me­di­zin geht da­von aus, dass bei Er­kran­kun­gen be­stimm­te En­er­gie­flüs­se im Kör­per blo­ckiert sind. Mit­hil­fe von Aku­punk­tur las­sen sich die­se Stau­un­gen lö­sen. Im Fall ei­ner Man­del­ent­zün­dung kann ein er­fah­re­ner Aku­punk­teur da­bei un­ter­stüt­zen, das Im­mun­sys­tem zu stär­ken.

Kin­der er­kran­ken deut­lich öf­ter als Er­wach­se­ne an ei­ner Man­del­ent­zün­dung. Bis zum fünf­ten Le­bens­jahr tritt die Krank­heit am häu­figs­ten auf, denn bis da­hin sind die Ab­wehr­me­cha­nis­men des Kör­pers noch nicht aus­rei­chend auf­ge­baut. 

Am bes­ten hilft es, viel zu trin­ken. Gut ge­eig­net sind Tee oder Was­ser. Bei star­ken Schluck­be­schwer­den kön­nen brei­i­ge Spei­sen, Pud­ding oder Jo­ghurt sinn­voll sein. Ge­ge­be­nen­falls kön­nen dem kran­ken Kind auch schmerz­stil­len­de Lutsch­ta­blet­ten ge­ge­ben wer­den. Bett­ru­he ist wich­tig. Da ei­ne Man­del­ent­zün­dung sehr an­ste­ckend ist, soll­te das Kind bis zum Ab­kling­en der Sym­p­to­me nicht in den Kin­der­gar­ten oder in die Schu­le ge­hen.

Dau­ern die Sym­p­to­me der ent­zünd­li­chen Er­kran­kung län­ger als drei Ta­ge an oder kom­men Fie­ber und stark ver­ei­ter­te Man­deln da­zu, soll­te ein Arzt auf­ge­sucht wer­den. Meist wer­den schmerz- und fie­ber­sen­ken­de Mit­tel ver­schrie­ben. Bei ei­ner Strep­pto­kok­ken-In­fek­ti­on auch An­ti­bio­ti­ka.

Mög­li­che Kom­pli­ka­tio­nen bei ei­ner An­gi­na ton­sil­la­ris des Kin­des sind ei­ne Mit­tel­oh­ren­zün­dung oder ei­ne Na­sen­ne­ben­höh­len­ent­zün­dung. In ei­ni­gen Fäl­len kommt es im Zeit­raum von ein bis vier Wo­chen nach ei­ner durch Strep­pto­kok­ken aus­ge­lös­ten Man­del­ent­zün­dung auch zu Rheu­ma­tischem Fie­ber mit Ge­lenk­ent­zün­dun­gen, Ent­zün­dung der Herz­klap­pen, des Herz­beu­tels oder Herz­mus­kels. Auch ei­ne Nie­ren­ent­zün­dung kann sich durch Strep­pto­kok­ken ent­wi­ckeln.

Auf der Suche nach einem passenden Krankenhaus, das sich mit der Behandlung von Mandelentzündung gut auskennt erhält man über die Webseite www.aerzteblatt.de einige hilfreiche Verlinkungen. Unter anderem zu www.weisse-liste.de, www.kliniken.de und www.krankenhaus.de. Eine besonders umfassende Übersicht bietet die Seite www.kliniken.de. Hier sind aktuell 3.846 Krankenhäuser aus Deutschland, Österreich und der Schweiz gelistet. Zusätzlich gibt es detaillierte Informationen zu Fachabteilungen der Kliniken sowie Qualitätsberichte. 

Auf die Startseite von www.kliniken.de gehen: Unter dem Menüpunkt „Top-10“ kann man speziell nach Krankheiten und Diagnosen suchen. Für eine chronische Tonsillitis gibt man hier den ICD-Code: „J35“ ein. Anschließend auf das darunter liegende Feld mit dem Text „X Krankheiten des Atmungssystems“ klicken. Dann noch einmal auf das Feld darunter klicken „J30-J39 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege“ und schließlich auf das Feld „J35 Chronische Krankheiten der Gaumen- und Rachenmandeln“. Dann erscheinen rechts davon die gesuchten Krankenhäuser, sortiert nach dem Ranking ihrer Fallzahlen. Auf Platz 1 findet sich das Kath. Marienkrankenhaus Hamburg, auf Platz 2 das Klinikum Stuttgart und Platz 3 belegt die Charité Berlin, usw.