Zwischenblutungen Ursachen, Symptome, Behandlung

Zwischenblutungen haben nichts mit der normalen Menstruationsblutung zu tun. Sie treten unabhängig von der monatlichen Periode auf. Dabei kann es sich entweder um Schmierblutungen handeln, auch Spotting genannt, oder um starke Zusatzblutungen. Typisch für Zwischenblutungen ist eine Blutung in Abständen. Sie kann entweder schwach sein oder heftig. Manchmal dauert die Blutung nur einige Stunden oder einen Tag, sie kann sich aber auch über mehrere Tage erstrecken. Anders als die normale Periode kann eine Zwischenblutung jederzeit und aus unterschiedlichen Gründen auftreten. Die Ursache sollte unbedingt von einem Gynäkologen abgeklärt werden.

Im Anschluss an das ausführliche Gespräch mit dem Gynäkologen über die Beschwerden und die bisherige Krankengeschichte, folgt die körperliche Untersuchung durch Abtasten. Je nach vermuteter Diagnose können danach noch eine Ultraschalluntersuchung oder ein Bluttest folgen. Im Ultraschall lassen sich eventuelle Myome oder andere Tumoren erkennen. Der Bluttest kann Aufschluss über eine frühe Schwangerschaft geben. Sind organische Veränderungen nicht die Ursache der Zwischenblutung, kann ein Hormonspiegel gegebenenfalls weitere Hinweise liefern. Hormonstörungen können dysfunktionelle Blutungen auslösen. Hormonelle Zwischenblutungen zeigen sich häufig, wenn die Menstruation bei jungen Frauen oder bei Frauen, kurz vor Eintritt in die Wechseljahre, unregelmäßiger auftritt.

Können ernste Ursachen für Zwischenblutungen ausgeschlossen werden, ist in vielen Fällen eine Behandlung mit homöopathischen Mitteln hilfreich. So lassen sich beispielsweise Störungen im Rhythmus der Periode oftmals erfolgreich regulieren.

Bei einem verkürzten Zyklus (weniger als 25 Tage) können folgende Mittel helfen:

• Belladonna: Wenn die Blutung zu früh beginnt, sehr stark ist und von normaler Dauer. Das Blut riecht meist unangenehm und ist hellrot. Krampfartige Schmerzen kommen oft hinzu.
• Calcium carbonicum: Bei zu früh einsetzender und heftiger Blutung. Die starke Regelblutung hält länger als üblich an. Die Konsistenz des Blutes ist klumpig.
• Kalium carbonicum: Die normale Regelblutung setzt zu früh ein, dauert länger als üblich und ist sehr stark. Neben einer klumpigen Konsistenz ist das Blut dunkel und riecht übel. Betroffenen Frauen leiden zudem unter anhaltenden Kreuzschmerzen.
• Ferrum metallicum: Die Blutung tritt zu früh auf, ist zu stark und hält lange an. Die Farbe des Blutes ist hellrot und die Konsistenz eher wässrig. Betroffene Frauen neigen oft zu Kreislaufstörungen.

Ist der Zyklus verlängert und überschreitet 35 Tage, werden folgende Mittel empfohlen:

• Natrium chloratum: Wenn die Regelblutung verspätet und nur leicht auftritt. Die Schleimhäute, insbesondere die der Vagina, sind sehr trocken. Es kann zusätzlich zu dünnem Ausfluss kommen.
• Viburnum opulus: Bei zu spät einsetzender Blutung, die sehr schwach beginnt. Das Blut hat eine klumpige Konsistenz, ist dunkel und übelriechend. Häufig leiden betroffene Frauen auch unter heftigen krampfartigen Schmerzen.

Zu Zwischenblutungen kommt es vor allem im ersten und zweiten Drittel der Schwangerschaft. Rund 20 bis 30 Prozent der Frauen sind davon betroffen. Grund für diese meist harmlosen Zwischenblutungen sind überwiegend hormonelle Umstellungen. Die Blutungen sind meist leicht und enden von alleine. Dennoch sollten Frauen die Ursache für den Blutverlust von ihrem Gynäkologen abklären lassen. Zwischenblutungen können nämlich auch einen ernsten Hintergrund haben. So kann die Blutung Hinweis auf eine drohende Fehlgeburt sein oder durch Erkrankungen ausgelöst werden, die nicht unmittelbar im Zusammenhang mit der Schwangerschaft stehen. In der zweiten Schwangerschaftshälfte treten Blutungen seltener auf. So kann eine ungünstige Lage der Plazenta (Plazenta praevia) dazu führen, dass bei Anstrengung oder beim Geschlechtsverkehr Blutungen entstehen. Betroffene Frauen sollten sich dann schonen und auf Sex verzichten. In einigen Fällen kann zudem ein Aufenthalt im Krankenhaus nötig sein. Leidet eine Frau unter starken Schmerzen, einem harten Bauch und Blutungen, kann das ein Hinweis auf eine vorzeitige Plazentaablösung sein. Dies ist ein Notfall und muss umgehend ärztlich behandelt werden. Um den Geburtstermin herum kommt es zur sogenannten Zeichnungsblutung. Das ist normal. Beginnt die Blutung jedoch deutlich vor dem eigentlichen Geburtstermin, sollte dies in der Klinik abgeklärt werden. Es könnte zu einer Frühgeburt kommen.

Jeder Krankheit ist in der Medizin ein eigener ICD-Code zugeordnet. Die Abkürzung ICD (englisch) steht dabei für International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. Das Klassifizierungssystem ist weltweit anerkannt und eines der wichtigsten für medizinische Diagnosen. So wird beispielsweise eine Zwischenblutung als sogenannte „Blutung, anderenorts nicht klassifiziert“ unter dem ICD-Code „R58“ erfasst. Häufig hilft die Eingabe dieses Codes auch bei der Recherche im Internet weiter.

Angehörige einer gesetzlichen Krankenversicherung haben grundsätzlich ein Recht auf stationäre sowie ambulante Versorgung, auf Arzneimittel und weitere Leistungen. In aller Regel sind jedoch bestimmte Eigenleistungen (Zuzahlungen) gesetzlich festgeschrieben. Diese Zuzahlungen betragen 10 Prozent der Kosten, pro Zuzahlung aber maximal 10 Euro. Kostet die Leistung weniger als 5 Euro, haben at der Versicherte den tatsächlichen Preis zu entrichten.

Bei Arzneimitteln gelten diese Grenzen ebenfalls. Wenn der Betroffene ein besonders preiswertes Präparat erhalten, entfällt die Zuzahlung. Dabei dürfen die Krankenkassen feste Beträge bestimmen, die sie erstatten, sofern mehrere Präparate mit gleichem Wirkstoff erhältlich sind. Arzneimittel, deren Preis 30 Prozent unter diesem Festbetrag liegt, werden von den Krankenkassen ohne Zuzahlung erstattet.

Zudem besteht die Regelung, dass die GKV bei bestimmten Präparaten nicht mehr den Einzelpreis des jeweiligen Arzneimittels erstatten muss, sondern nur den Festbetrag, der für eine Gruppe von vergleichbaren Präparaten festgelegt wurde. Ist das verschriebene Medikament teurer, muss der Patient den Mehrpreis selbst zahlen plus der gesetzlichen Zuzahlung für den erstatteten Kostenanteil.

Zuzahlungen fallen ebenfalls bei einem Krankenhausaufenthalt an. Sie betragen 10 Euro pro Kalendertag, wobei die Zuzahlung nur für maximal 28 Tage pro Jahr geleistet werden muss. Dabei können mehrere Krankenhausaufenthalte in einem Jahr zusammengenommen werden, so dass die maximale Zuzahlung bei stationärer Behandlung 280 Euro pro Kalenderjahr beträgt.

Bei häuslicher Krankenpflege werden in der Regel einmalig zehn Euro für die Verordnung fällig. Darüber hinaus sind 10 Prozent pro Tag als Eigenanteil zu tragen. Die Zuzahlung ist auf 28 Kalendertage pro Kalenderjahr begrenzt und wird nur bei Erwachsenen über 18 Jahren erhoben. Auch bei häuslicher Krankenpflege gilt die Obergrenze von 280 Euro pro Kalenderjahr. Zuzahlungen für Krankenhausaufenthalte werden bei der Obergrenze der Zuzahlung für häusliche Krankenpflege angerechnet.

Wenn die Kosten für eine Haushaltshilfe von der Krankenkasse übernommen werden, müssen Versicherte eine Zuzahlung in Höhe von 10 Prozent der anfallenden Kosten leisten. Die Grenzen liegen bei mindestens 5 und maximal 10 Euro pro Kalendertag. Diese Zuzahlungspflicht gilt für den gesamten Zeitraum, in dem eine Haushaltshilfe in Anspruch genommen wird.

Bei Hilfsmitteln müssen Versicherte eine Zuzahlung in Höhe von 10 Prozent des Abgabepreises leisten, wobei ebenfalls eine Ober- und Untergrenze von 10 und 5 Euro pro Verordnung gelten.

Die Höhe der Zuzahlungen für Rehabilitationsmaßnahmen hängt von der Maßnahme und vom jeweiligen Kostenträger ab.

Die Kosten für eine Schmerztherapie in einer Schmerzklinik übernimmt in der Regel jede gesetzliche Krankenkasse, da es sich um eine vertragsärztliche Leistung handelt. Allerdings können weitere Kosten (wie z. B. Zuzahlungen für Verordnungen) privat anfallen.

Die Kosten einer klassischen Körperakupunktur werden von allen gesetzlichen Krankenkassen, bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule oder bei Kniegelenkarthrose, übernommen. Der Leistung wird vorausgesetzt, dass die Schmerzen seit mindestens sechs Monaten bestehen. In solchen Fällen haben gesetzlich Versicherte Anspruch auf bis zu zehn Akupunktursitzungen pro Krankheitsfall innerhalb von maximal sechs Wochen. Eine erneute Behandlung kann frühestens zwölf Monate nach Abschluss der letzten Akupunkturbehandlung erfolgen. Die Krankenkasse erstattet die Kosten nur, wenn die Behandlung von einem qualifizierten Arzt durchgeführt wird. Akupunktur bei einem Heilpraktiker wird nicht übernommen. Die Kosten sind dann privat zu leisten.