Tinnitus Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Ent­ste­hung von Tin­ni­tus kann vie­le Ur­sa­chen ha­ben. Häu­fig tritt das Symp­tom als Be­gleit­er­schei­nung an­de­rer Er­kran­kun­gen des Ohres oder der Hör­bahn auf. Man un­ter­schei­det „sub­jek­ti­ven Tin­ni­tus“ von „ob­jek­ti­vem Tin­ni­tus“. 

Sub­jek­ti­ver Tin­ni­tus: Ge­räu­sche sind nur von der be­trof­fe­nen Per­son selbst wahr­nehm­bar. Äu­ße­re Schall­wel­len, die für die spe­zi­fi­schen Ohr­ge­räu­sche ver­ant­wort­lich sein könn­ten, gibt es nicht. Grund für den sub­jek­ti­ven Tin­ni­tus ist eine fehl­ge­lei­te­te Ner­ven­ak­ti­vi­tät in Tei­len des Ge­hirns. Es kommt also zu feh­ler­haf­ter In­for­ma­tions­bil­dung bzw. ‑ver­ar­bei­tung im Hör­sys­tem. Ver­ur­sacht wer­den kann dies unter an­de­rem durch:

1. Oh­ren­schmalz oder Fremd­kör­per im Ohr: Ist der Ge­hör­gang der­art ver­schlos­sen, kön­nen Ohr­ge­räu­sche ent­ste­hen.
2. Schwer­hö­rig­keit: Die durch die Hör­stö­rung feh­len­den Si­gna­le ver­sucht das Ge­hirn zu kom­pen­sie­ren. In den ent­spre­chen­den Be­rei­chen wird so die Ak­ti­vi­tät nach oben re­gu­liert und Tin­ni­tus ent­steht.
3. Hör­sturz: Der so­ge­nann­te Hör­in­farkt tritt meist plötz­lich auf und führt zu ein­sei­ti­gen Hör­pro­ble­men. Als Ur­sa­che für einen Hör­sturz wer­den Durch­blu­tungs­stö­run­gen der kleins­ten Ge­fä­ße im In­nen­ohr ver­mu­tet. Rund 70 Pro­zent der Be­trof­fe­nen lei­det da­nach an Tin­ni­tus.
4. Lärm­trau­ma und Knall­trau­ma: Da­bei baut sich der Druck im Ohr in­ner­halb kur­zer Zeit so stark auf, so­dass die Sin­nes­zel­len ge­schä­digt wer­den. Im schlimms­ten Fall kann bei einem Knall­trau­ma das Trom­mel­fell plat­zen. Aus­ge­löst wird das Trau­ma bei­spiels­wei­se durch einen Schuss oder einen Böll­er. Aber auch nach dem Be­such eines sehr lau­ten Kon­zer­tes, kann es vor­kom­men, dass das Ge­hör nicht mehr rich­tig funk­tio­niert. Dann kommt es oft zu einem kurz­zei­ti­gen, sub­jek­ti­ven Tin­ni­tus. Lau­te Mu­sik über Kopf­hö­rer kann eben­falls zu einem Lärm­trau­ma füh­ren.
5. In­nen­ohr­ent­zün­dung und Mit­tel­ohr­ent­zün­dung: Die Ent­zün­dun­gen des In­nen- oder Mit­tel­oh­res kön­nen einen vor­ü­ber­ge­hen­den Tin­ni­tus ver­ur­sa­chen.
6. Trom­mel­fell­per­fo­ra­ti­on: Bei Ver­let­zun­gen des Trom­mel­fells wird das Hör­ver­mö­gen be­ein­träch­tigt und Ohr­ge­räu­sche kön­nen die Fol­ge sein. Trom­mel­fell­ver­let­zun­gen kön­nen durch eine Mit­tel­ohr­ent­zün­dung ent­ste­hen, aber auch durch Schall­wel­len oder ge­ziel­te Schlä­ge auf das Ohr. Es ist auch mög­lich, sich das Trom­mel­fell bei der Ohr­rei­ni­gung selbst zu ver­let­zen.
7. Tu­ben­funk­ti­ons­stö­rung: Die Be­lüf­tungs­stö­rung der Ohr­trom­pe­te ver­ur­sacht ein un­an­ge­neh­mes Druck­ge­fühl im Ohr. Die Eus­ta­chi­sche Röh­re ist da­bei teil­wei­se oder kom­plett blo­ckiert. Beim Schluck­en kann es dann zu Ohr­ge­räu­schen, wie einem Knacken, kom­men.
8. Mor­bus Me­nié­re: Ty­pisch für die­se In­nen­ohr-Er­kran­kung sind An­fäl­le von Dreh­schwin­del. Häu­fig kom­men noch Übel­keit und Er­bre­chen hin­zu. Be­trof­fe­ne lei­den wäh­rend der An­fäl­le oft an Schwer­hö­rig­keit so­wie tief­to­ni­gen Ohr­ge­räu­schen.
9. Ver­än­de­rung der Druck­ver­hält­nis­se im Ohr: Beim Tau­chen und auch bei Flug­rei­sen ist man star­ken Druck­än­de­run­gen aus­ge­setzt. Da­bei kann Oh­ren­sau­sen ent­ste­hen.
10. Herz-Kreis­lauf-Er­kran­kun­gen: Herz­rhyth­mus­stö­rung­en, Blut­hoch­druck oder nied­ri­ger Blut­druck kön­nen Tin­ni­tus ver­ur­sa­chen.
11. Ar­te­ri­en­ver­kal­kung (Ar­te­ri­o­skle­ro­se): Ab­la­ge­run­gen (Pla­ques) in den Blut­ge­fä­ßen von Kopf und Wir­bel­säu­le kön­nen die Durch­blu­tung des In­nen­oh­res be­ein­flus­sen und da­mit stö­ren. In­fol­ge des­sen kann Tin­ni­tus ent­ste­hen.
12. Stö­rung­en im Hor­mon­haus­halt: Ver­än­de­rung­en im Hor­mon­haus­halt, zum Bei­spiel durch die Wech­sel­jah­re, kön­nen für Ohr­ge­räu­sche ver­ant­wort­lich sein.
13. Stoff­wech­sel­er­kran­kun­gen: Dia­be­tes, Nie­ren­funk­tions­stö­rung­en und an­de­re Er­kran­kun­gen des Stoff­wech­sels gel­ten als mög­li­che Tin­ni­tus­aus­lö­ser.
14. Er­kran­kung des Zen­tra­len Ner­ven­sys­tems: Ver­ur­sa­cher von Tin­ni­tus kön­nen unter an­de­rem Krank­hei­ten wie Hirn­haut­ent­zün­dung (Me­nin­gi­tis), Mul­ti­ple Skle­ro­se oder Hirn­tu­mo­re sein.
15. A­kus­ti­kus­neu­ri­nom (AKN): Die­ser gut­ar­ti­ge Tu­mor des Hör- und Gleich­ge­wichts­nervs wird häu­fig von Ohr­ge­räu­schen, Schwin­del und Hör­pro­ble­men be­glei­tet.
16. Oto­skle­ro­se: Die­se Ver­knö­che­rung am Über­gang zwi­schen dem so­ge­nann­ten Steig­bü­gel (drit­tes Hör­knö­chel­chen) und dem In­nen­ohr kann Ohr­ge­räu­sche ver­ur­sa­chen.
17. Funk­tions­stö­rung­en der Hals­wir­bel­säu­le: Wir­bel­blo­ka­den und an­de­re Pro­ble­me mit der Hals­wir­bel­säu­le ste­hen im Ver­dacht, Tin­ni­tus aus­zu­lö­sen. Ei­ni­ge Ex­per­ten wi­der­spre­chen der The­se al­ler­dings.
18. Zahn- und Kie­fer­pro­ble­me: Sel­ten sind Zahn­fül­lun­gen, Zäh­ne­knir­schen, Fehl­stel­lun­gen des Kie­fers oder Ver­kramp­fun­gen der Kau­mus­ku­la­tur (Cra­nio­man­di­bu­lä­re Dys­funk­ti­on) Grün­de für Tin­ni­tus.
19. Me­di­ka­men­te: Wird das Hör­sys­tem durch Me­di­ka­men­te be­ein­flusst, kann Tin­ni­tus pro­vo­ziert wer­den. Eine sol­che Wir­kung ha­ben be­stimm­te An­ti­bio­ti­ka wie zum Bei­spiel Gen­ta­my­cin, Di­u­re­ti­ka (harn­trei­ben­de Mit­tel), Che­mo­the­ra­peu­ti­ka (Wirk­stof­fe ge­gen Krebs), Ma­la­ria­me­di­ka­men­te, hohe Do­sie­rung­en von Ace­tyl­sa­li­cyl­säu­re (ASS) so­wie ei­ni­ge Psy­cho­phar­ma­ka.
20. Al­ko­hol­miss­brauch: Ein zu ho­her Al­ko­hol­ge­nuss kann Tin­ni­tus aus­lö­sen.
21. Star­ker Stress: Fast die Hälf­te der Tin­ni­tus-Be­trof­fe­nen lei­det unter Stress. Stän­di­ge Über­for­de­rung in Kom­bi­na­tion mit zu we­nig Ent­span­nung löst bei ei­ni­gen die Ohr­ge­räu­sche aus. Eben­so kön­nen psy­chi­sche Er­kran­kun­gen die Ent­ste­hung des Symp­toms be­güns­ti­gen.

Ob­jek­ti­ver Tin­ni­tus: Bei die­ser sel­te­nen Tin­ni­tus-Form exis­tiert eine vor­han­de­ne Schall­quel­le, meist im In­nen­ohr. Die akus­tischen Aus­sen­dun­gen sind hier­bei in­ner­halb des Ge­hör­gangs mess­bar. Ur­sa­chen für die­se Tin­ni­tus­form sind zum Bei­spiel:

1. Eine of­fe­ne eus­ta­chi­sche Röh­re (auch Tu­ba au­di­ti­va oder Ohr­trom­pe­te). Der tu­ben­ar­tige Ver­bin­dungs­gang zwi­schen Mit­tel­ohr und Na­sen-Ra­chen-Raum ist wich­tig für den Druck­aus­gleich im Mit­tel­ohr. Wenn man spricht oder schluckt, öff­net sich die Ver­bin­dung kurz und schließt sich an­schlie­ßend schnell wie­der. Wenn die eus­ta­chi­sche Röh­re über län­ge­re Zeit ge­öff­net ist, kann das Ohr­ge­räu­sche aus­lö­sen.
2. Herz­klap­pen­er­kran­kung
3. Anä­mie (Blut­ar­mut)
4. Ein Glo­mus­tu­mor (gut­ar­ti­ger Tu­mor)

Je­der Be­trof­fe­ne nimmt die Ge­räu­sche im Ohr an­ders wahr. Häu­fig wer­den sie be­schrie­ben als: Pie­pen, Sum­men, Krei­schen, Brum­men oder Rau­schen. Die Tö­ne kön­nen ent­we­der im­mer gleich in­ten­siv sein oder rhyth­misch an- und ab­schwel­len.

Man un­ter­schei­det vier Schwe­re­gra­de:

Grad I: Die Ohr­ge­räu­sche kön­nen gut kom­pen­siert wer­den und stö­ren nicht.

Grad II: Der Tin­ni­tus ist we­ni­ger gut aus­zu­hal­ten als bei Grad I. Be­son­ders bei Stil­le oder Stress macht er sich un­an­ge­nehm be­merk­bar.

Grad III: Die Ohr­ge­räu­sche wer­den als er­heb­li­che Be­las­tung emp­fun­den. Be­trof­fe­ne lei­den unter Pro­ble­men auf kog­ni­tiver, emo­tio­na­ler und kör­per­li­cher Ebe­ne. Schlaf- und Kon­zen­tra­tions­stö­rung­en sind eben­so die Fol­ge wie Kopf­schmer­zen und Mus­kel­ver­span­nun­gen. Die Pa­tien­ten füh­len sich der Si­tua­ti­on hilf­los aus­ge­lie­fert.

Grad IV: Die Tin­ni­tus-Symp­to­me be­ein­träch­ti­gen das Da­sein der Be­trof­fe­nen sehr stark. Sie kön­nen nicht mehr am Be­rufs­le­ben teil­neh­men und zie­hen sich aus so­zia­len Be­zie­hun­gen zu­rück. Oft prä­gen sich psy­chi­sche Stö­rung­en wie De­pres­sio­nen oder Ängs­te aus.

Ist ein erst­mals auf­tre­ten­der Tin­ni­tus auch nach zwei Ta­gen nicht ver­schwun­den, soll­te ein Hals-Na­sen-Oh­ren­arzt kon­sul­tiert wer­den. Vor der kör­per­li­chen Un­ter­su­chung wird der Arzt ei­ni­ge Fra­gen zu den Be­schwer­den stel­len. Zum Bei­spiel, seit wann der Tin­ni­tus be­steht oder ob es Aus­lö­ser wie Stress, Lärm oder ei­nen Un­fall gab. Der HNO-Arzt wird sich auch die Art der Oh­ren­ge­räu­sche nä­her be­schrei­ben las­sen. Und na­tür­lich wird er sich nach Vor­er­kran­kun­gen wie Dia­be­tes, Herz­krank­hei­ten, Blut­hoch­druck oder ei­nem ak­tu­el­len In­fekt er­kun­di­gen.

Da Tin­ni­tus viel­fäl­ti­ge Ur­sa­chen ha­ben kann, ist es zur Ein­lei­tung ei­ner wir­kungs­vol­len The­ra­pie wich­tig zu wis­sen, was ge­nau die Hör­ge­räu­sche aus­ge­löst hat. Grund­sätz­lich soll­te die Be­hand­lung schnell er­fol­gen, da da­durch die Hei­lungs­chan­cen op­ti­miert wer­den.

Zur Stan­dard­the­ra­pie von aku­tem Tin­ni­tus zäh­len In­fu­sio­nen mit ent­zün­dungs­hem­men­den Mit­teln oder die Ga­be ent­zün­dungs­hem­men­der Me­di­ka­men­te. Je nach Aus­lö­ser der läs­ti­gen Ohr­ge­räu­sche wird der be­han­­deln­de Arzt eine dar­auf ab­ge­stimm­te The­ra­pie be­gin­nen. 

• Wird die Ur­sa­che des Tin­ni­tus im In­nen­ohr ver­mu­tet, aber auch bei un­be­kann­tem Grund, wird häu­fig auf eine In­fu­sions­the­ra­pie mit durch­blu­tungs­för­dern­den Me­di­ka­men­ten ge­setzt. Da­durch wer­den das Ohr und sei­ne Um­ge­bung bes­ser mit Blut und Sau­er­stoff ver­sorgt.
• Geht man von ei­ner Ent­zün­dung als Ver­ur­sa­cher des Tin­ni­tus aus, wird in der Re­gel ein ent­zün­dungs­hem­men­des Me­di­ka­ment wie Kor­ti­son ver­ab­rei­cht.
• Sind Fehl­stel­lun­gen oder Ver­let­zun­gen der Hals­wir­bel­säu­le Ur­sa­che der läs­ti­gen Ohr­tö­ne, ist un­ter an­de­rem krank­en­gym­nas­tische Be­hand­lung sinn­voll.
• Ver­mu­tet man den Zahn-Kie­fer-Be­reich als Tin­ni­tus-Aus­lö­ser, ist eine kie­fer­or­tho­pä­di­sche Be­hand­lung an­ge­zeigt. Fehl­bil­dun­gen des Ge­bis­ses kön­nen so kor­ri­giert und Be­schwer­den im Kie­fer­ge­lenk ge­lin­dert wer­den.
• Eine wei­te­re, je­doch um­strit­te­ne, Be­hand­lungs­me­tho­de ist die hy­per­ba­re Sau­er­stoff­the­ra­pie. Da­bei hält sich der Pa­tient mit ei­ner Sau­er­stoff­mas­ke in ei­ner Über­druck­kam­mer auf. Durch den er­höh­ten Druck wird auch das In­nen­ohr bes­ser mit Sau­er­stoff ver­sorgt. Die Me­tho­de wird häu­fig dann an­ge­wandt, wenn an­de­re Be­hand­lun­gen ohne Er­geb­nis blei­ben. Ihre Wirk­sam­keit ist nicht be­legt.

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