Schlaganfall (Apoplexie) Ursachen, Symptome & Behandlung

• Plötzlich auf­tre­tende, starke Kopf­schmer­zen (auch in Kom­bi­na­ti­on mit Übelkeit und Er­bre­chen)
• Plötzlich auf­tre­tende Sprach­stö­run­gen (ab­ge­hack­te Sprech­wei­se, kom­plet­ter Sprach­ver­lust)
• Plötzliche Be­wusst­seins­stö­run­gen (feh­len­de Ori­en­tie­rung bis hin zu lang­an­hal­ten­der Be­wusst­lo­sig­keit)
• Teil­wei­se oder halb­sei­tig Lähmung (He­mi­pa­re­se) (oftmals hän­gen­der Mund­win­kel oder hän­gen­des Au­gen­lid)
• Emp­fin­dungs­stö­run­gen (z. B. taubes Gefühl oder Kribbeln in einer Ge­sichts­hälf­te, einem Arm oder Bein, einer ganzen Kör­per­hälf­te)
• Schwie­rig­kei­ten beim Gehen (in Form von Schwanken oder Stürzen)

Weitere, eher un­spe­zi­fi­sche Symp­to­me:

• Plötzliche Seh­stö­run­gen (Au­gen­flim­mern, Dop­pel­bil­der, Er­blin­dung auf einem Auge)
• Plötz­li­cher hef­ti­ger Schwindel
• Schluck­be­schwer­den / Schluck­stö­run­gen (Dys­pha­gie)
• Harn­in­kon­ti­nenz

FAST-Test: So prüfen Sie selbst einen Schlaganfall-Ver­dacht

F – A – S – T steht für Face (Ge­sicht), Arms (Arme), Speech (Spra­che) und Time (Zeit).

Die­ser Test ge­hört zur Grund­aus­bil­dung von Ret­tungs­per­so­nal. Schlag­an­fäl­le las­sen sich auf die­se Weise in­ner­halb we­ni­ger Se­kun­den fest­stel­len.

• Face: Bit­ten Sie die Per­son zu lä­cheln. Ist das Ge­sicht ein­sei­tig ver­zo­gen? Mög­li­cher Hin­weis auf Halb­sei­ten­läh­mung.
• Arms: Bit­ten Sie die Per­son, die Arme nach vor­ne zu stre­cken und dabei die Hand­flä­chen nach oben zu dre­hen. Bei einer Läh­mung kön­nen nicht bei­de Arme ge­ho­ben wer­den, sin­ken oder dre­hen sich.
• Speech: Las­sen Sie die Per­son einen ein­fa­chen Satz nach­spre­chen. Ist sie dazu nicht in der La­ge oder klingt die Stim­me ver­wa­schen, liegt ver­mut­lich eine Sprach­stö­rung vor.
• Time: Wäh­len Sie un­ver­züg­lich die 112 und schil­dern die Symp­to­me.

Ver­sor­gung durch den Not­arzt

Bei einem Schlag­an­fall küm­mert sich der Not­arzt zu­nächst um die Si­cher­stel­lung von Puls und At­mung. Blut­druck, die Häu­fig­keit des Herz­schla­ges und Blut­zu­cker wer­den ge­mes­sen. So­wohl der Be­trof­fe­ne als auch an­we­sen­de Per­so­nen wer­den zur Krank­en­ge­schich­te des Schlag­an­fall­pa­ti­en­ten, zu Symp­to­men und Ri­si­ko­fak­to­ren be­fragt. Das Auf­tre­ten ers­ter Krank­heits­zei­chen soll­te im bes­ten Fall mit einer mög­lichst ge­nau­en Uhr­zeit an­ge­ge­ben wer­den. Eine ers­te kör­per­li­che Un­ter­su­chung er­mit­telt Läh­mun­gen, Be­wusst­seins­stö­run­gen, Sprach­ver­mö­gen/-ver­ständ­nis und Ge­fühls­stö­run­gen. Der Pa­ti­ent er­hält Sau­er­stoff, not­falls über einen Schlauch in die Luft­röh­re (In­tu­ba­ti­on). Ein Zu­gang in die Vene, er­mög­licht das Ver­ab­rei­chen von Flüs­sig­keit und Me­di­ka­men­ten. Der Ret­tungs­dienst bringt den Pa­ti­en­ten in ein Kran­ken­haus, das bes­ten­falls eine auf Schlag­an­fäl­le spe­zia­li­sier­te Ab­tei­lung (Stroke Unit) hat. Um zu er­mit­teln, wel­che Tei­le des Ge­hirns vom Schlag­an­fall be­trof­fen sind, wird ein Test der Ner­ven­funk­tio­nen durch­ge­führt. Eine Blut­ab­nah­me und -un­ter­su­chung gibt Auf­schluss über Blut­bild, Blut­ge­rinn­ung, Ent­zün­dungs­pa­ra­me­ter so­wie Ri­si­ko­fak­to­ren wie er­höh­te Cho­les­te­rin- oder Blut­zu­cker­wer­te.

Com­pu­ter­to­mo­gra­fie

Bild­ge­ben­de Ver­fah­ren wie Com­pu­ter­to­mo­gra­fie oder Ma­gne­tre­so­nanz-To­mo­gra­fie er­mög­li­chen eine Un­ter­su­chung des Ge­hirns. Da­mit wird ge­klärt, ob ein is­chä­mi­scher oder hä­mor­rha­gi­scher Schlag­an­fall vor­liegt – also eine Durch­blu­tungs­stö­rung oder eine Hirn­blu­tung. Die Hirn­ge­fä­ße kön­nen mit­tels einer CT-An­gio­gra­fie dar­ge­stellt wer­den, um Ver­stop­fun­gen zu er­ken­nen. Da eine Durch­blu­tungs­stö­rung erst nach Stun­den nach­weis­bar ist, er­folgt ge­ge­be­nen­falls auch eine Un­ter­su­chung der Hirn­durch­blu­tung mit­tels Kon­trast­mit­tel (CT-Per­fu­sion). 

Ver­mei­den Sie Blut­hoch­druck!

Er­höh­ter Blut­druck ist der Haupt­ri­si­ko­fak­tor für einen Schlag­an­fall. Blut­hoch­druck ist tückisch, denn er ver­ur­sacht zu­nächst kei­ne Be­schwer­den. Be­trof­fe­ne be­mer­ken das Pro­blem oft erst spät. Aus die­sem Grund ist es be­son­ders wich­tig, den Blut­druck re­gel­mä­ßig zu mes­sen und er­höh­te Wer­te be­han­deln zu las­sen.

Ver­mei­den Sie Über­ge­wicht!

Über­ge­wicht kann nä­he­rungs­wei­se mit dem Bo­dy-Mass-In­dex (BMI) be­rech­net wer­den: Ge­wicht (in Ki­lo­gramm) ge­teilt durch Grö­ße (in Me­tern) zum Qua­drat. Bei Wer­ten über 25 be­ginnt Über­ge­wicht.

Hören Sie auf zu rau­chen!

Ni­ko­tin er­höht den Blut­druck und ver­engt die Blut­ge­fä­ße. Das Ri­si­ko einen Hirn­in­farkt zu er­lei­den, ist für Rau­cher dop­pelt so hoch wie für Nicht­rau­cher. Wer das Rau­chen auf­gibt, ver­rin­gert sein Schlag­an­fall­ri­si­ko wie­der.

Ach­ten Sie auf Ih­ren Cho­le­ste­rin­spie­gel!

Bei er­höh­ten Cho­le­ste­rin­wer­ten steigt die Ge­fahr von Ab­la­ge­run­gen in den Blut­ge­fä­ßen. Als schäd­lich gel­ten vor al­lem er­höh­te LDL-Cho­le­ste­rin-Wer­te. Das so­ge­nann­te HDL-Cho­le­ste­rin hat einen ge­wis­sen Schutz­ef­fekt. Ho­he Wer­te gel­ten hier als po­si­tiv. Eine ge­sun­de Le­bens­wei­se, aus­ge­wo­ge­ne Er­näh­rung und reich­lich Be­we­gung, kön­nen die Cho­le­ste­rin­wer­te und wei­te­re Blut­fett­wer­te po­si­tiv be­ein­flus­sen.

Er­näh­ren Sie sich ge­sund!

Es­sen Sie viel Obst und Ge­mü­se und Nüs­se. Nut­zen Sie Oli­ven­öl an­statt But­ter zum Bra­ten, es­sen Sie we­ni­ger Wurst und Fleisch, da­für öf­ter Fisch.

Kon­su­mie­ren Sie Al­ko­hol nur in Ma­ßen!

Über­mä­ßi­ger Al­ko­hol­kon­sum er­höht das Ri­si­ko, einen Schlag­an­fall zu er­lei­den. Die Men­ge macht das Gift. Ab und an ein Glas Wein ist völ­lig un­be­denk­lich.

Be­we­gen Sie sich aus­rei­chend!

Durch Be­we­gung bau­en Sie Über­ge­wicht ab, ver­bes­sern Blut­druck- und Blut­fett­wer­te und hal­ten die Ge­fä­ße elas­tisch. Ver­su­chen Sie es mit Wal­ken, Schwim­men oder schnel­lem Spa­zie­ren­ge­hen. Dau­er und In­ten­si­tät hän­gen vom in­di­vi­du­el­len Fit­ness­zu­stand ab. Et­wa je­den zwei­ten Tag eine Drei­vier­tel­stun­de zu trai­nie­ren, gilt als emp­feh­lens­wert.

Herz­rhyth­mus­stö­rung­en mit dem Arzt klä­ren!

Herz­er­kran­kun­gen be­güns­ti­gen die Wahr­schein­lich­keit, einen Schlag­an­fall zu er­lei­den. Da­zu ge­hö­ren Vor­hof­fli­mmern und an­de­re Herz­rhyth­mus­stö­rung­en. Las­sen Sie sich bei ers­ten An­zei­chen von einem Arzt un­ter­su­chen und ge­ge­be­nen­falls be­han­deln.

Dia­be­tes gut ein­stel­len!

Men­schen mit Zu­cker­krank­heit er­lei­den mehr als dop­pelt so häu­fig einen Schlag­an­fall als sol­che oh­ne. Der er­höh­te Zu­cker­spie­gel schä­digt die Ge­fä­ße und be­güns­tigt die Ab­la­ge­rung von Pla­ques. Zu­dem ha­ben Dia­be­ti­ker wei­te­re Ri­si­ko­fak­to­ren wie Blut­hoch­druck oder er­höh­te Blut­fett­wer­te. Be­trof­fe­ne soll­ten des­halb dar­auf ach­ten, ih­re Blut­zu­cker­wer­te gut ein­zu­stel­len.

Ver­mei­den Sie Stress!

Dau­er­haf­ter Stress kann den Blut­druck er­hö­hen und ein Ri­si­ko­fak­tor für einen Schlag­an­fall sein. Ent­las­ten Sie Ih­re Psy­che durch Sport, ein in­te­res­san­tes Hob­by oder Ent­span­nungs­übun­gen.