Haarausfall Ursachen, Symptome, Behandlung

Für den Aus­fall der Kopf­haa­re kön­nen ver­schie­den Aus­lö­ser ver­ant­wort­lich sein. Zu den häu­figs­ten Ur­sa­chen, so­wohl bei Frau­en als auch bei Män­nern, zählt der an­la­ge­be­ding­te Haar­aus­fall. Be­trof­fen sind bei­na­he zwei Drit­tel der Män­ner und et­wa je­de zwei­te Frau. Bei Män­nern schrump­fen all­mäh­lich die Kopf­haar­wur­zeln. Sie re­agie­ren über­emp­find­lich auf das Hor­mon DHT (Di­hy­dro­tes­tos­te­ron), so dass sich kei­ne kräf­ti­gen Haa­re mehr ent­wi­ckeln. 

War­um Frau­en an an­la­ge­be­ding­tem Haar­aus­fall lei­den, ist bis­lang noch nicht ge­klärt. Ver­mu­tet wird ei­ne eben­falls er­erb­te ho­he An­dro­gen-Emp­find­lich­keit der Haar­wur­zeln.

Von kreis­run­dem Haar­aus­fall (Alo­pe­cia a­re­a­ta) sind deutsch­land­weit rund ei­ne Mil­li­on Men­schen be­trof­fen. Vor al­lem Kin­der und jun­ge Er­wach­se­ne (bis et­wa 30 Jah­re) lei­den da­ran. Die­se Art des Haar­aus­falls ist ei­ne Au­to­im­mun­er­kran­kung, bei der kör­per­e­i­ge­nes Ge­we­be an­ge­grif­fen wird. Das sind ent­we­der die Haar­wur­zeln an der Kopf­haut oder an ei­ner an­de­ren Stel­le des Kör­pers. Bei Frau­en je­den Al­ters tritt die Krank­heit deut­lich häu­fi­ger in Er­schei­nung als bei Män­nern.

Für dif­fu­sen Haar­aus­fall (Alo­pe­cia dif­fu­sa) kom­men un­ter­schied­li­che Aus­lö­ser in­fra­ge. Zum ei­nen zäh­len ei­ne Funk­tions­stö­rung der Schild­drü­se und Ei­sen­man­gel da­zu, aber auch ei­ni­ge Me­di­ka­men­te und Stress las­sen das Haar dün­ner wer­den. Eben­falls ist be­kannt, dass Hor­mon­be­hand­lun­gen wie et­wa ei­ne Hor­mon­the­ra­pie wäh­rend der Wech­sel­jah­re oder die Ein­nah­me der An­ti­ba­by­pil­le Ein­fluss auf das Ab­neh­men der Haar­dich­te ha­ben kön­nen. Frau­en sind viel häu­fi­ger be­trof­fen als Män­ner. Auch Kin­der kön­nen dif­fu­sen Haar­aus­fall be­kom­men.

Haar­aus­fall in­fol­ge ent­zünd­li­cher Er­kran­kun­gen: Ist die Kopf­haut ent­zün­det, kann das auch stel­len­wei­sen Haar­aus­fall ver­ur­sa­chen. Je eher ei­ne Be­hand­lung er­folgt, des­to bes­ser sind die Aus­sich­ten, dass es nicht zu Ver­nar­bun­gen und per­ma­nen­tem Ver­lust der Haa­re kommt.

Haar­aus­fall durch zu straf­fen Haar­zopf: Wird beim Tra­gen ei­nes Zop­fes stän­dig ho­her Druck oder Zug auf die Kopf­haut aus­ge­übt, kann dies Haar­aus­fall be­güns­tigen.

Haar­aus­fall durch krank­haf­tes He­raus­rei­ßen (Tri­cho­til­lo­ma­nie): Bei die­ser Stö­rung der Im­puls­kon­trol­le rei­ßen sich Be­trof­fe­ne die ei­ge­nen Haa­re aus. Das kann da­zu füh­ren, dass sich das Haupt­haar sehr stark lich­tet. In ei­ni­gen Fäl­len kommt es so­gar zu Ver­nar­bun­gen der Kopf­haut, so dass das Haar dort nicht mehr nach­wächst.

Haar­aus­fall durch Pseu­do­pe­la­de Brocq: Die Ur­sa­che die­ser sel­te­nen Form von ver­nar­ben­dem Haar­aus­fall ist nicht be­kannt. Meist sind Frau­en zwi­schen dem 30. und 55. Le­bens­jahr da­von be­trof­fen.

Wenn man bei sich sehr star­ken Haar­ver­lust fest­stellt, soll­te recht bald ein Der­ma­to­lo­ge (Haut­arzt) auf­ge­sucht wer­den. Bei ein­i­gen For­men des Haar­aus­falls steigt der Er­folg der Be­hand­lung näm­lich mit ei­ner frü­hen Dia­gno­se. Auch ei­ni­ge Kran­ken­häu­ser bie­ten spe­zi­el­le Haar­sprech­stun­den an. Haar­aus­fall ist erst dann be­denk­lich, wenn täg­lich mehr als 100 Haa­re aus­ge­hen. Der re­gel­mä­ßi­ge Ver­lust von Kopf­haar ist nor­mal. Üb­li­cher­wei­se be­schränkt sich dies je­doch auf rund 70 bis 100 Haa­re pro Tag. Das heißt nicht, dass man sein aus­ge­fal­le­nes Haar nun zäh­len muss. Man be­merkt in der Re­gel von al­lei­ne, wenn das Kopf­haar lich­ter wird.

Die Be­hand­lung von Haar­aus­fall rich­tet sich nach de­ren spe­zi­fi­scher Ur­sa­che. 

The­ra­pie von an­la­ge­be­ding­tem Haar­aus­fall:

• bei Män­nern: Ver­ord­net wird in der Re­gel ei­ne Mi­no­xi­dil-Lö­sung (2% oder 5%), evtl. ein Mi­no­xi­dil-Schaum (5%). Das Mit­tel wird auf die Kopf­haut auf­ge­tra­gen und kann den Haar­aus­fall bei den meis­ten An­wen­dern stop­pen. So­gar ei­ne Ver­di­ch­tung des Haa­res ist manch­mal mög­lich. Mi­no­xi­dil sti­mu­liert die Haar­wur­zeln, kann je­doch nach ei­ni­gen Wo­chen den Haar­ver­lust vor­ü­ber­ge­hend ver­stär­ken. Der Ef­fekt wird als Shedding be­zeich­net und zeigt an, dass die The­ra­pie gut an­schlägt. Wei­te­re Ne­ben­wir­kun­gen kön­nen ge­rö­te­te oder schup­pen­de Kopf­haut sein, auch al­ler­gi­sche Re­ak­tio­nen kom­men vor. Wird Mi­no­xi­dil ab­ge­setzt, kön­nen die Haa­re er­neut aus­fal­len.

Ei­ne wei­te­re The­ra­pie­op­ti­on ist die mit Fi­nas­te­rid-Ta­blet­ten. Sie sind aus­schließ­lich Män­nern vor­be­hal­ten. Frau­en, Kin­der und Ju­gend­li­che dür­fen den Wirk­stoff nicht ein­neh­men. Fi­nas­te­rid re­du­ziert den Um­bau­pro­zess von Tes­tos­te­ron zu DHT. Ge­gen Ge­heim­rat­se­cken ist es wir­kungs­los. Als Ne­ben­wir­kung kön­nen Po­tenz­stö­run­gen auf­tre­ten. Auch hier setzt der Ver­lust des Kopf­haa­res wie­der ein, so­bald das Mit­tel ab­ge­setzt wird.

In vie­len Fäl­len ist auch ei­ne Haar­trans­plan­ta­tion mög­lich. Der be­han­deln­de Haut­arzt kann die in­di­vi­du­el­len Mög­lich­kei­ten am bes­ten ein­schät­zen.

• bei Frau­en: Auch bei Frau­en fin­det Mi­no­xi­dil, meist als Haar­was­ser, An­wen­dung. Die Blut­ge­fä­ße wei­ten sich und die Durch­blu­tung der Kopf­haut wird an­ge­regt. Ei­ne Ne­ben­wir­kung kann al­ler­dings ver­stärk­ter Haar­wuchs im Ge­sicht und auf der Stirn sein. Mit Ab­set­zen des Mit­tels en­det auch des­sen Wir­kung und die Haa­re kön­nen wie­der aus­fal­len.

Die Mög­lich­keit ei­ner Haar­trans­plan­ta­tion steht auch Frau­en of­fen. Am bes­ten lässt man sich von sei­nem Haut­arzt be­ra­ten.

The­ra­pie von kreis­run­dem Haar­aus­fall

Frau­en sind von kreis­run­dem Haar­aus­fall deut­lich öf­ter als Män­ner be­trof­fen. Die The­ra­pie­an­sät­ze un­ter­schei­den sich nicht in Be­zug auf das je­wei­li­che Ge­schlecht.

Kreis­run­der Haar­aus­fall wird meist mit ent­zün­dungs­hem­men­den Me­di­ka­men­ten, wie Kor­ti­son, be­han­delt. Auch die ge­ziel­te Rei­zung der Kopf­haut zur bes­se­ren Durch­blu­tung ist bei vie­len wirk­sam. Häu­fig setzt da­nach das Haar­wachs­tum wie­der ein. Das Er­geb­nis hält aber nur so lan­ge an, wie die Be­hand­lung dau­ert. Wird sie ein­ge­stellt, ge­hen die Haa­re er­neut aus.

Zur Stär­kung der Haar­wur­zeln setzt man auch auf die so­ge­nann­te To­pi­sche Im­mun­the­ra­pie so­wie auf Licht­the­ra­pie. Bei­des kann hel­fen, den Haar­ver­lust zu stop­pen. 

The­ra­pie von dif­fu­sem Haar­aus­fall

Dif­fu­ser Haar­aus­fall kann auf zahl­rei­che Ur­sa­chen zu­rück­ge­führt wer­den. Ist ei­ne Krank­heit der Aus­lö­ser, gilt es die die­se zu­erst zu be­han­deln. Tritt dif­fu­ser Haar­aus­fall als Ne­ben­wir­kung ei­nes Me­di­ka­ments auf, soll­te nach Mög­lich­keit der Wirk­stoff ge­wech­selt wer­den. Aber auch Man­gel­zu­stän­de, wie zum Bei­spiel Ei­sen­man­gel, kön­nen ver­ant­wort­lich sein. Dann kann man be­reits mit ei­ner Er­näh­rungs­um­stel­lung dem Haar­aus­fall Ein­halt ge­bie­ten. Po­si­tiv wir­ken sich meist auch die Ein­schrän­kung des Ni­ko­tin- und Al­ko­hol­kon­sums aus. Häu­fig wird zu­sätz­lich ei­ne 2%-i­ge Mi­no­xi­dil-Lö­sung zum Ein­rei­ben der Kopf­haut emp­foh­len.  

Frau­en sind von dif­fu­sem Haar­aus­fall häu­fi­ger be­trof­fen als Män­ner. Hor­mon­be­hand­lun­gen, An­ti-Ba­by-Pil­le und Wech­sel­jah­re ha­ben Ein­fluss auf die­se Form des Haar­ver­lus­tes. Sind Hor­mon­ver­än­de­run­gen da­für ver­ant­wort­lich, kann ge­mein­sam mit dem be­han­deln­den Gy­nä­ko­lo­gen oder En­do­kri­no­lo­gen nach ei­ner Lö­sung ge­sucht wer­den.

Für Haar­aus­fall kön­nen un­ter­schied­li­che Fak­to­ren ver­ant­wort­lich sein. Bei ei­ni­gen For­men von Alo­pe­zie (Haar­aus­fall) fin­den auch ho­möo­pa­thi­sche Mit­tel Ein­satz. Zum Bei­spiel:

Ho­möo­pa­thie bei kreis­run­dem Haar­aus­fall:

• Vinca minor: wenn auf den kah­len Stel­len am Kopf nur wei­ßer Flaum nach­wächst.
• Arsenicum album: wenn die Kopf­haut juckt und sehr emp­find­lich ist. Pa­tient hat Schup­pen und ist all­ge­mein ge­schwächt.
• Lycopodium: bei sicht­ba­rem Haar­aus­fall und früh­zei­ti­gem Er­grau­en der Haa­re, wenn Pa­tien­ten chro­nisch krank sind. Auch bei Haar­aus­fall nach ei­ner Ent­bin­dung. Be­trof­fe­ne sind häu­fig miss­mu­tig.

Ho­möo­pa­thie bei dif­fu­sem Haar­aus­fall:

• Thallium metallicum: wenn der Ver­lust der Haa­re auf Ver­gif­tun­gen oder Me­di­ka­men­te zu­rück­zu­füh­ren ist.
• Natrium muriaticum: wenn Haut und Haa­re des Be­trof­fe­nen eher ölig sind und auch Kum­mer ei­ne Rol­le spielt.
• Kalium phosphoricum: Wenn Stress den Haar­aus­fall aus­löst.
• Sepia: Wenn Hor­mon­um­stel­lun­gen, wie die Wech­sel­jah­re, ur­säch­lich sind.

Bei der Aus­wahl des zur in­di­vi­du­el­len Sym­p­to­ma­tik pas­sen­den Wirk­stoffs, lässt man sich am bes­ten von ei­nem er­fah­re­nen Ho­möo­pa­then be­ra­ten.

Rund zwei Drit­tel al­ler Män­ner lei­det an erb­lich be­ding­tem Haar­aus­fall. Ty­pisch ist das Zu­rück­wei­chen der Stirn-Haar-Gren­ze an den Schlä­fen (Ge­heim­rats­ecken), das Haar am Ober­kopf kann zu­sätz­lich aus­dün­nen. Mit der Zeit bil­det sich häu­fig ei­ne Glat­ze an Stirn und Hin­ter­kopf, so dass nur noch ein Haar­kranz ste­hen bleibt. Der Haar­ver­lust kann be­reits im Tee­na­ger­al­ter be­gin­nen.

Kreis­run­der Haar­aus­fall ist ei­ne Auto­im­mun­er­kran­kung, bei der das kör­per­eig­ene Ge­we­be (spe­zi­ell die Haar­wur­zel) an­ge­grif­fen wird. An Au­gen­brau­en, Wim­pern und Bart kann es in­ner­halb kur­zer Zeit zu kah­len Stel­len kom­men, die wie aus­ge­stanzt aus­se­hen. Auch kom­plet­ter Haar­ver­lust ist mög­lich. Bei mehr als 80 Pro­zent al­ler Be­trof­fe­nen schlie­ßen sich die kah­len Stel­len im Lau­fe der Zeit wie­der.

Dif­fu­ser Haar­aus­fall be­trifft Män­ner deut­lich sel­te­ner als Frau­en. Zu er­ken­nen ist die­se Form des Haar­ver­lus­tes, wenn am gan­zen Kopf mehr Haa­re als üb­lich aus­ge­hen. Vie­le ver­schie­de­ne Fak­to­ren kön­nen das aus­lö­sen. Zum Bei­spiel: Funk­tions­stö­run­gen der Schild­drü­se, Man­gel­ernäh­rung, Ei­sen­man­gel und auch Stress. Aber auch be­stimm­te Me­di­ka­men­te kön­nen als Ne­ben­wir­kung den Ver­lust der Haa­re ver­ur­sa­chen, eben­so ei­ne Strah­len­the­ra­pie bei Krebs.