Borreliose Symptome, Verlauf, Behandlung

Wenn Sie einen Ze­cken­biss be­mer­ken, sollten Sie sofort handeln! Je schneller Sie die Zecke ent­fer­nen, desto ge­rin­ger ist das Ri­si­ko einer Bor­re­lio­se.

Fol­gen­des ist zu be­ach­ten:

1. Zecke mit einer Pin­zet­te, Ze­cken­kar­te oder -zange greifen und dicht an der Haut (am Ze­cken­kopf) langsam her­aus­zie­hen! Nicht mit den Fingern ziehen!
2. Zecke beim Her­aus­zie­hen nicht drehen oder am Körper an­fas­sen! Wenn Sie diesen zer­quet­schen, können Speichel und Darm­in­halt der Zecke leicht in die Wunde gepresst werden und Sie werden mög­li­cher­wei­se mit Krank­heits­er­re­gern in­fi­ziert.
3. Nutzen Sie keine Haus­mit­tel wie Kleber, Na­gel­lack­ent­fer­ner, Al­ko­hol oder Öl und ver­su­chen Sie kei­nes­falls die Zecke zu ver­bren­nen! Als Re­ak­ti­on könnte sie ihren Speichel oder Darm­in­halt in die Wunde ent­lee­ren. Sie er­hö­hen damit das In­fek­ti­ons­ri­si­ko.
4. Rei­ni­gen und de­sin­fi­zie­ren Sie Ihre Wunde, sobald die Zecke entfernt ist! Ver­blie­be­ne Reste der Zecke sollte ein Arzt ent­fer­nen.
5. Achten Sie in den Wochen nach dem Ze­cken­stich auf Ver­än­de­run­gen an der Stich­stel­le und be­ob­ach­ten Sie, ob grip­pe­ähn­li­che Symp­to­me auf­tre­ten.

Die Di­ag­no­se verläuft in den meisten Fällen ohne auf­wen­di­ge Vor­un­ter­su­chun­gen. Erste Symp­to­me wie z. B. Wan­der­rö­te sind so typisch, dass sie für eine Di­ag­no­se aus­rei­chen. Eine Blut­un­ter­su­chung wird hin­fäl­lig. Liegen neben dem Zeck­en­biss al­ler­dings nur all­ge­mei­ne Be­schwer­den wie z. B. Kopf- oder Glie­der­schmer­zen vor, kann der Arzt eine Reihe von Ver­fah­ren her­an­zie­hen, um eine Lyme-Bor­re­lio­se zu di­ag­nos­ti­zie­ren oder aus­zu­schlie­ßen.

An­ti­kör­per­nach­weis: Pa­ti­en­ten, die Kontakt zu Bor­re­li­en hatten, weisen An­ti­kör­per gegen den Er­re­ger im Blut auf. Eine Blut­un­ter­su­chung kann die Existenz der An­ti­kör­per nach­wei­sen. Ist der Befund po­si­tiv, muss das jedoch nicht zwangs­läu­fig für eine Lyme-Bor­re­lio­se sprechen. Treten zu­sätz­lich Be­schwer­den wie Wan­der­rö­te, Kopf- und Mus­kel­schmer­zen , Lymph­kno­ten­schwel­lun­gen oder Fieber auf, ist die Er­kran­kung sehr wahr­schein­lich.

Suchtests & Be­stä­ti­gungs­tests: Die Suchtests wie z. B. der ELISA-Test (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) ge­hö­ren e­ben­falls zu den An­ti­kör­per­nach­wei­sen. Wei­ter­hin sind auch auf­wän­di­ge­re Be­stä­ti­gungs­tests wie der Immuno-Blot oder der Western-Blot gängig. Diese Tests ga­ran­tie­ren, dass ein positiver Suchtest auch wirklich korrekt war. Zu diesem Zweck wird bei einem po­si­ti­ven Suchtest, am gleichen Tag, ein Be­stä­ti­gungs­test durch­ge­führt.

Ne­ben dem An­ti­kör­per­nach­weis im Blut kann ein Test auf An­ti­kör­per im Ner­ven­was­ser er­fol­gen. Dieser bietet sich an, wenn das Rük­ken­mark oder das Ge­hirn von der In­fek­tions­krank­heit be­trof­fen sind (Neu­ro­bor­re­lio­se). Besteht der Verdacht auf eine Neu­ro­bor­re­lio­se, entnimmt der Arzt dem Be­trof­fe­nen mit­hil­fe einer Li­quor­punk­ti­on Ner­ven­was­ser.

Er­re­ger­nach­weis: Ist die Krankheit erst vor Kurzem aus­ge­bro­chen, sind mög­li­cher­wei­se noch keine An­ti­kör­per nach­weis­bar. Der Arzt kann die In­fek­ti­on mit Si­cher­heit di­ag­nos­ti­zie­ren, wenn die Bak­te­ri­en nach­weis­bar sind. Da ein di­rek­ter mi­kro­skop­i­scher Nachweis nicht möglich ist, wird zur Di­ag­no­se oft ein an­de­res Ver­fah­ren ein­ge­setzt: die Po­ly­me­ra­se-Ket­ten­re­ak­ti­on (PCR). Diese weist das ge­ne­ti­sche Ma­te­ri­al des Er­re­gers nach. Eine wei­te­re Mög­lich­keit besteht darin, die Bak­te­ri­en an­zu­züch­ten.

Lym­pho­zy­ten-Trans­for­ma­tions­tests (LTT): Dieser Test kommt häufig zum Einsatz, ist al­ler­dings kaum aus­sa­ge­kräf­tig und führt oft zu falsch-po­si­ti­ven Er­geb­nis­sen. Der LTT misst die Re­ak­ti­on des Im­mun­sys­tems auf An­ti­ge­ne. Der Arzt entimmt dem Pa­ti­en­ten Blut und setzt es den An­ti­ge­nen von Bor­re­li­en aus. Vermehren sich da­rauf­hin be­stimm­te Lym­pho­zy­ten (weiße Blut­kör­per­chen), gilt dies als Nachweis für eine aktiv ab­lau­fen­de In­fek­ti­on. Erfolgen nach einem po­si­ti­ven LTT keine wei­te­ren Tests, mit denen man den Er­re­ger direkt nachweist, ist eine Fehl­di­ag­no­se sehr wahr­schein­lich und es kommt mög­li­cher­wei­se zu einer un­nö­ti­gen Be­hand­lung mit An­ti­bio­ti­ka.

Bei einer a­ku­ten Neu­ro­bor­re­lio­se wird vor allem mit Do­xy­cy­clin-Ta­blet­ten über einen Zeitraum von 2 Wochen be­han­delt. Auch an­de­re An­ti­bio­ti­ka können direkt in eine Vene ver­ab­reicht werden (Cef­tri­ax­on, Ce­fo­ta­xim oder Pe­ni­cil­lin G). Diese in­tra­ve­nö­se The­ra­pie wird an­ge­wen­det, wenn der Be­trof­fe­ne nur ver­zö­gert auf Do­xy­cy­clin anspringt.

In­tra­ve­nös ver­ab­reich­te An­ti­bio­ti­ka kommen e­ben­falls bei der chro­ni­schen Neu­ro­bor­re­lio­se zum Einsatz. Diese erfolgt mit den Wirk­stoff­en Pe­ni­cil­lin G, Cef­tri­ax­on oder Ce­fo­ta­xim über einen Zeitraum von 2 bis 3 Wochen.

Sind nach 6 Mo­na­ten immer noch Be­schwer­den zu er­ken­nen und es be­fin­det sich eine er­hö­hte Anzahl an weißen Blut­kör­per­chen in der Gehirn-/Rük­ken­marks­flüs­sig­keit, sollte die An­ti­bio­ti­ka-The­ra­pie wie­der­holt werden.