Blinddarmentzündung Ursachen, Symptome, Behandlung

Kommt es zu einer Blind­darm­ent­zün­dung, hat sich der Ap­pen­dix (Wurm­fort­s­atz), ein kleines An­häng­sel am Blind­dar­mab­schnitt des Dickdarms ent­zün­det. Die Er­kran­kung zeigt un­ter­schied­li­che Ver­laufs­for­men. Man un­ter­schei­det eine ein­fa­che, phleg­monö­se Ent­zün­dung von einer kom­pli­zier­ten, per­fo­rie­ren­den oder gan­grä­nö­sen Form. Ohne ärzt­li­che Be­hand­lung kann die Er­kran­kung im fort­ge­schrit­te­nen Sta­di­um le­bens­ge­fähr­lich sein und schlimms­ten­falls zu einem Blind­darm­durch­bruch führen.

Der Arzt wird sich die Be­schwer­den des Pa­ti­en­ten genau schildern lassen und nach even­tu­el­len Vor­er­kran­kun­gen fragen. Ein häu­fi­ges Symptom bei einer Blind­darm­ent­zün­dung ist Fieber. Die Tem­pe­ra­tur wird in der Regel unter der Achsel und im Rektum ge­mes­sen. Liegt sie im Rektum um min­des­tens ein Grad höher als bei der Messung unter der Achsel, spricht dies ty­pi­scher­wei­se für eine Ent­zün­dung des Blinddarms. – Das Ab­tas­ten des Bauches gibt dem Arzt zudem wei­te­re Hin­wei­se auf eine vor­lie­gen­de Er­kran­kung. Be­stimm­te Schmerz­punk­te weisen auf eine Ap­pen­di­zi­tis hin. Nor­ma­le­r­wei­se dürften beim leichten Druck auf diese spe­zi­fi­schen Punkte keine be­son­de­ren Be­schwer­den auf­tre­ten. Ist jemand an einer Blind­darm­ent­zün­dung erkrankt, emp­fin­det er dabei jedoch starke Schmerzen und spannt die Bauch­de­cke re­flex­ar­tig an.

Schmerz­haf­te Druck­punk­te (Bei­spie­le):

• Mc­Bur­ney-Punkt: Beim Ab­tas­ten des Un­ter­bauchs prüft der Arzt die Re­ak­ti­on auf ein Drücken des so­ge­nann­ten Mc­Bur­ney-Punkts. Der liegt in der Mitte der Ver­bin­dung­li­nie zwischen Bauch­na­bel und rechtem Vorsprung des Hüft­kno­chens.
• Lanz-Punkt: Eine an­de­re ty­pi­sche Schmerz­stel­le ist der so­ge­nann­te Lanz-Punkt. Er findet sich im rechten bis mitt­le­ren Drittel der Ver­bin­dungs­li­nie zwischen den beiden Vor­sprün­gen der Hüft­kno­chen.
• Blumberg-Zeichen: Drückt der Arzt auf den linken Un­ter­bauch des Pa­ti­en­ten und lässt dann plötzlich los, kommt es im Fall einer Er­kran­kung zum so­ge­nann­ten Blumberg-Zeichen, auch kon­tra­la­te­ra­ler Loslass-Schmerz genannt.

Schmerz­haf­te Ma­nö­ver (Bei­spie­le):

• Rovsing-Symptom: Das leichte Ausstreichen des Dickdarms in Richtung des rechten Un­ter­bauchs ver­ur­sacht einen Schmerz, der als Rovsing-Symptom be­zeich­net wird.
• Sit­kow­ski-Zeichen: Bemerkt der Pa­ti­ent einen Deh­nungs­schmerz im rechten Un­ter­bauch, wenn er auf der linken Seite liegt, sprechen Me­di­zi­ner vom Sit­kow­ski-Zeichen.
• Psoas-Zeichen: Der Arzt wird den Pa­ti­en­ten bitten, sein rechtes Bein gegen einen Wi­der­stand an­zu­he­ben. Der dar­auf­hin fol­gen­de Schmerz im rechten Un­ter­bauch wird auch Psoas-Zeichen genannt.

La­bor­un­ter­su­chun­gen:

Auch eine Blut­un­ter­su­chung un­ter­stützt die Dia­gno­s­tik bei einer Er­kran­kung des Blinddarms. So weisen be­stimm­te Werte auf eine Ent­zün­dung im Körper hin: eine er­höh­te Anzahl weißer Blut­kör­per­chen (Leu­ko­zy­ten), eine er­höh­te Blut­kör­per­chen­senk­ge­schwin­dig­keit (BSG) sowie ein er­höh­ter CRP-Wert (C-re­ak­ti­ves Pro­te­in).

Da die Dia­gno­se einer Blind­darm­ent­zün­dung bei Kindern, Schwan­ge­ren und äl­te­ren Menschen nicht immer ein­deu­tig ist, wird häufig auch eine Urin­un­ter­su­chung vor­ge­nom­men. Dies ist sinnvoll, um Nieren- und Harn­wegs­er­kran­kun­gen aus­schlie­ßen zu können.

Bild­ge­ben­de Ver­fah­ren:

Ist die Dia­gno­se trotz vor­her­ge­hen­der Un­ter­su­chun­gen unklar, können auch bild­ge­ben­de Ver­fah­ren wie Ul­tra­schall oder eine Com­pu­ter­to­mo­gra­fie hilfreich sein. Ein CT wird auch durch­ge­führt, wenn mit Kom­pli­ka­ti­o­nen ge­rech­net wird.

Wei­te­re Un­ter­su­chun­gen:

Da Er­kran­kun­gen wie Ei­er­stock- oder Ei­lei­ter­ent­zün­dun­gen ähn­li­che Sym­pto­me wie eine Blin­darm­ent­zün­dung her­vor­ru­fen können, ist es in un­kla­ren Fällen oft ratsam, Frauen zu­sätz­lich gy­nä­ko­lo­gisch zu un­ter­su­chen.

In ei­ni­gen Fällen kann eine La­pa­ro­sko­pie (Bauch­spie­ge­lung) an­ge­zeigt sein. Der Arzt kann dabei ein­deu­tig er­ken­nen, ob eine Blind­darm­ent­zün­dung besteht. Gleich­zei­tig lässt sich bei der Un­ter­su­chung das ent­zün­de­te Ge­we­be ent­fer­nen (la­pa­ro­sko­pi­sche Ap­pen­dek­to­mie).

An­ge­hö­ri­ge einer ge­setz­li­chen Kran­ken­ver­si­che­rung haben grund­sätz­lich ein Recht auf sta­ti­o­näre sowie am­bu­lan­te Ver­sor­gung, auf Arz­nei­mit­tel und wei­te­re Leis­tun­gen. In aller Regel sind jedoch be­stimm­te Ei­gen­leis­tun­gen (Zu­zah­lun­gen) ge­setz­lich fest­ge­schrie­ben. Diese Zu­zah­lun­gen be­tra­gen 10 Prozent der Kosten, pro Zu­zah­lung aber ma­xi­mal 10 Euro. Kostet die Leistung we­ni­ger als 5 Euro, hat der Ver­si­cher­te den tat­säch­li­chen Preis zu ent­rich­ten.

Bei Arz­nei­mit­teln gelten diese Grenzen ebenfalls. Wenn der Be­trof­fe­ne ein be­son­ders preis­wer­tes Prä­pa­rat erhält, entfällt die Zu­zah­lung. Dabei dürfen die Kran­ken­kas­sen feste Be­trä­ge be­stim­men, die sie er­stat­ten, sofern meh­re­re Prä­pa­ra­te mit gleichem Wirkstoff er­hält­lich sind. Arz­nei­mit­tel, deren Preis 30 Prozent unter diesem Fest­be­trag liegt, werden von den Kran­ken­kas­sen ohne Zu­zah­lung er­stat­tet.

Zudem besteht die Re­ge­lung, dass die GKV bei be­stimm­ten Prä­pa­ra­ten nicht mehr den Ein­zel­preis des je­wei­li­gen Arz­nei­mit­tels er­stat­ten muss, sondern nur den Fest­be­trag, der für eine Gruppe von ver­gleich­ba­ren Prä­pa­ra­ten fest­ge­legt wurde. Ist das ver­schrie­be­ne Me­di­ka­ment teurer, muss der Pa­ti­ent den Mehrpreis selbst zahlen plus der ge­setz­li­chen Zu­zah­lung für den er­stat­te­ten Kos­te­n­an­teil.

Zu­zah­lun­gen fallen ebenfalls bei einem Kran­ken­haus­auf­ent­halt an. Sie be­tra­gen 10 Euro pro Ka­len­der­tag, wobei die Zu­zah­lung nur für ma­xi­mal 28 Tage pro Jahr ge­leis­tet werden muss. Dabei können meh­re­re Kran­ken­haus­auf­ent­hal­te in einem Jahr zu­sam­men­ge­n­om­men werden, so dass die ma­xi­ma­le Zu­zah­lung bei sta­ti­o­närer Be­hand­lung 280 Euro pro Ka­len­der­jahr beträgt.

Bei häus­li­cher Kran­ken­pfle­ge werden ein­ma­lig zehn Euro für die Ver­ord­nung fällig. Darüber hinaus sind 10 Prozent pro Tag als Ei­ge­n­an­teil zu tragen. Die Zu­zah­lung ist auf 28 Ka­len­der­ta­ge pro Ka­len­der­jahr begrenzt und wird nur bei Er­wach­se­nen über 18 Jahren er­ho­ben. Auch bei häus­li­cher Kran­ken­pfle­ge gilt die Ober­gren­ze von 280 Euro pro Ka­len­der­jahr. Zu­zah­lun­gen für Kran­ken­haus­auf­ent­hal­te werden bei der Ober­gren­ze der Zu­zah­lung für häus­li­che Kran­ken­pfle­ge an­ge­rech­net.

Wenn die Kosten für eine Haus­halts­hil­fe von der Kran­ken­kas­se über­nom­men werden, müssen Ver­si­cher­te eine Zu­zah­lung in Höhe von 10 Prozent der an­fal­len­den Kosten leisten. Die Grenzen liegen bei min­des­tens 5 und ma­xi­mal 10 Euro pro Ka­len­der­tag. Diese Zu­zah­lungs­pflicht gilt für den ge­sam­ten Zeitraum, in dem eine Haus­halts­hil­fe in Anspruch ge­nom­men wird.

Bei Hilfs­mit­teln müssen Ver­si­cher­te eine Zu­zah­lung in Höhe von 10 Prozent des Ab­ga­be­prei­ses leisten, wobei ebenfalls eine Ober- und Un­ter­gren­ze von 10 und 5 Euro pro Ver­ord­nung gelten.

Die Höhe der Zu­zah­lun­gen für Re­ha­bi­li­ta­ti­ons­maß­nah­men hängt von der Maß­nah­me und vom je­wei­li­gen Kos­ten­trä­ger ab.

Die Kosten für eine Schmerz­the­ra­pie in einer Schmerz­kli­nik übernimmt in der Regel jede ge­setz­li­che Kran­ken­kas­se, da es sich um eine ver­trag­s­ärzt­li­che Leistung handelt. Al­ler­dings können wei­te­re Kosten (wie z. B. Zu­zah­lun­gen für Ver­ord­nun­gen) privat an­fal­len.

Die Kosten einer klas­si­schen Kör­pe­ra­ku­punk­tur werden von allen ge­setz­li­chen Kran­ken­kas­sen, bei chro­ni­schen Schmerzen der Len­den­wir­bel­säu­le oder bei Knie­ge­len­kar­thro­se, über­nom­men. Der Leistung wird vor­aus­ge­setzt, dass die Schmerzen seit min­des­tens sechs Mo­na­ten be­ste­hen. In solchen Fällen haben ge­setz­lich Ver­si­cher­te Anspruch auf bis zu zehn Aku­punk­tur­sit­zun­gen pro Krank­heits­fall in­ner­halb von ma­xi­mal sechs Wochen. Eine er­neu­te Be­hand­lung kann frü­hes­tens zwölf Mo­na­te nach Abschluss der letzten Aku­punk­tur­be­hand­lung er­fol­gen. Die Kran­ken­kas­se er­stat­tet die Kosten nur, wenn die Be­hand­lung von einem qua­li­fi­zier­ten Arzt durch­ge­führt wird. Aku­punk­tur bei einem Heil­prak­ti­ker wird nicht über­nom­men. Die Kosten sind dann privat zu leisten.