Antrag Exklusiv

Zurück

1. Vertragsangaben

2. Versicherungsnehmer

3. Zahlungsdetails und Absenden

Vertragsangaben

Zur Beitragsberechnung bitte Versicherungsbeginn und Geburtsdatum angeben.

Versicherungsbeginn

Geburtsdatum der zu versichernden Person

Ich möchte eine Versicherung abschließen für

eine andere Person mich

Bitte geben Sie die Daten der zu versichernden Person an.

Bitte wählen...

Geschlecht

Kein Titel

Titel

Bitte geben Sie den Vornamen der zu versichernden Person an.

Vorname

Bitte geben Sie den Nachnamen der zu versichernden Person an.

Nachname

Geburtsdatum der zu versichernden Person

Bitte geben Sie an, was die berufliche Tätigkeit der zu versichernden Person ist.

Berufliche Tätigkeit

Wohnsitz in Deutschland Bitte bestätigen Sie, dass die zu versichernde Person Ihren Wohnsitz in Deutschland hat.

SSL-verschlüsselt

Weiter

Versicherungsnehmer

Bitte wählen...

Anrede

Kein Titel

Titel

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Postleitzahl

Wohnort

Straße

Hausnummer

Telefon

E-Mail

Bitte geben Sie an, was die berufliche Tätigkeit der zu versichernden Person ist.

Berufliche Tätigkeit

Wohnsitz in Deutschland Bitte bestätigen Sie, dass die zu versichernde Person Ihren Wohnsitz in Deutschland hat.

SSL-verschlüsselt

Weiter

Zurück zu Schritt 1

Zahlungsdetails und Absenden

Bitte wählen Sie eine Zahlungsweise

Bitte wählen Sie ein Zahlungsverfahren

Sepa

Amazonpay

Paypal

IBAN

Name des Geldinstitutes (wird automatisch ausgefüllt)

Ich ermächtige die Deutsche Familienversicherung, die wiederkehrenden Versicherungsbeiträge von meinem Konto einzuziehen und weise mein Kreditinstitut an, die auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Die Gläubiger-ID lautet DE09ZZZ00000032690 und die Mandatsreferenznummer entspricht der späteren Versicherungsschein-Nr. Ich kann innerhalb von acht Wochen ab Belastungsdatum die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Weicht der Kontoinhaber vom Versicherungsnehmer ab?

Ja Nein

Name des abweichenden Kontoinhabers

Beitragsfreie Mehrleistung (optional)

Sie können den DFV-UnfallSchutz OHNE Gesundheitsprüfung abschließen. Bestätigen Sie jedoch, dass keine versicherte Person in den letzten 5 Jahren vor Antragsstellung wegen Diabetes in ärztlicher Behandlungen war oder deswegen Medikamente verordnet bekommen hat, besteht Versicherungsschutz für Unfälle die durch einen Zuckerschock verursacht wurden. Ausgeschlossen bleiben Unfallfolgen durch den Diabetes.

Ich bestätige, dass keine versicherte Person in den letzten 5 Jahren vor Antragsstellung wegen Diabetes in ärztlicher Behandlungen war oder deswegen Medikamente verordnet bekommen hat. Die Hinweise zur Verletzung der vorvertraglichen Anzeigepflicht habe ich zur Kenntnis genommen. (optional)

Einwilligung

Ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten und ggf. Gesundheitsdaten gemäß der Datenschutzhinweise verarbeitet und genutzt werden. Die Vertragsunterlagen werden mir als Angebot über das DFV-Kundenportal zur Verfügung gestellt. Die Zugangsdaten zum DFV-Kundenportal erhalte ich direkt nach Erstellung der Angebotspolice per E-Mail. Im DFV-Kundenportal kann ich alle Vertragsunterlagen in Ruhe durchlesen. Ich habe verstanden, dass der Vertrag erst zustande kommt, wenn der Erstbeitrag gezahlt oder dem Einzug nicht widersprochen wurde.

Ich bin damit einverstanden, dass sich die DFV jährlich nach meinen Wünschen und meiner Zufriedenheit erkundigt und mich ggf. über Neuigkeiten oder besondere Angebote per Telefon oder E-Mail informiert. Sie können diese Einwilligung jederzeit formlos gegenüber uns widerrufen. (optional)

SSL-verschlüsselt

Jetzt absenden

Zurück zu Schritt 2

DFV-UnfallSchutz Exklusiv

0,00 €

Sie benutzen einen veralteten Browser.
Dieser wird von uns nicht mehr unterstützt.

Browser-Alternativen finden Sie unter anderem hier:

Google Chrome

Mozilla Firefox

Microsoft Edge