Antrag DFV-KlinikSchutz Basis

Ihre Vorteile:

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Ein- oder Zweibettzimmer
Inkl. Auslandskrankenversicherung

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Zur Beitragsberechnung bitte Versicherungsbeginn und Geburtsdatum angeben.

15.10.2025

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mich eine andere Person

Der Abschluss der Krankenhauszusatzversicherung ist nur möglich, wenn Sie in einem nahen Angehörigenverhältnis mit der zu versichernden Person stehen.

Als nahe Angehörige gelten:

(Adoptiv-)Kinder
Enkelkinder
Geschwister

Bitte fahren Sie nur fort, wenn dies zutrifft. Ansonsten kann die zu versichernde Person eigenständig die Versicherung abschließen, wenn sie das 18. Lebensjahr überschritten hat.

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Die zu versichernde Person ist gesetzlich krankenversichert. Die Mitgliedschaft in einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse ist Voraussetzung für Ihren gewählten Versicherungsschutz.

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Einwilligung Lastschrifteinzug Ich ermächtige die Deutsche Familienversicherung, die wiederkehrenden Versicherungsbeiträge von meinem Konto einzuziehen und weise mein Kreditinstitut an, die auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Die Gläubiger-ID lautet DE09ZZZ00000032690 und die Mandatsreferenznummer entspricht der späteren Versicherungsschein-Nr. Ich kann innerhalb von acht Wochen ab Belastungsdatum die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Einwilligung Datenschutz Ich bin damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten und ggf. Gesundheitsdaten gemäß der Datenschutzhinweise verarbeitet und genutzt werden. Die Vertragsunterlagen werden mir als Angebot über das DFV-Kundenportal zur Verfügung gestellt. Die Zugangsdaten zum DFV-Kundenportal erhalte ich direkt nach Erstellung der Angebotspolice per E-Mail. Im DFV-Kundenportal kann ich alle Vertragsunterlagen in Ruhe durchlesen. Ich habe verstanden, dass der Vertrag erst zustande kommt, wenn der Erstbeitrag gezahlt oder dem Einzug nicht widersprochen wurde.

Ich bin damit einverstanden, dass sich die DFV jährlich nach meinen Wünschen und meiner Zufriedenheit erkundigt und mich ggf. über Neuigkeiten oder besondere Angebote per Telefon oder E-Mail informiert. Sie können diese Einwilligung jederzeit formlos gegenüber uns widerrufen. (optional)

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